如何鉴别胃皮革癌

病情分析：胃皮革癌是一种恶性程度较高的胃癌类型，因胃壁增厚、变硬呈“皮革样”而得名。鉴别胃皮革癌需要结合临床表现、影像学检查和病理诊断。

1.临床表现：

胃皮革癌患者常出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退、恶心呕吐等症状，这些多为非特异性消化道症状。

由于肿瘤侵及胃壁全层并影响胃的蠕动功能，可能表现为快速进展的体重下降和贫血。

晚期病例中，可见呕血或黑便提示胃内大出血。

2.影像学检查：

钡餐造影：胃腔缩小，胃壁僵硬，缺乏正常弹性，胃轮廓平滑但无正常蠕动波，可见“管状胃”的特点。

胃镜检查：胃壁广泛增厚，黏膜表面粗糙不平甚至有溃疡存在，但活检可能因癌组织弥漫浸润而难以明确诊断。

CT检查：胃壁明显增厚（一般超过10毫米）且弥漫性硬化，周围脂肪组织模糊，胃周淋巴结肿大提示癌症累及范围。

3.病理诊断：

胃皮革癌主要为弥漫型胃癌，多由印戒细胞癌组成，并侵犯胃壁全层，形成纤维化导致胃壁变硬。

如果胃镜活检结果未能确诊，可能需要进一步行重复活检或手术后切除标本的病理检查来确诊。

明确诊断胃皮革癌需要结合临床症状、影像学表现与病理学检查。