刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.胰岛素增敏剂:如二甲双胍。这类药物可有效改善胰岛素抵抗,降低肝脏脂肪沉积。研究显示,二甲双胍可以降低肝酶水平,但对于脂肪沉积的直接效果尚有待进一步验证。
2.维生素E:作为一种抗氧化剂,维生素E可以减少肝细胞损伤和炎症反应。在非酒精性脂肪性肝炎的患者中,维生素E可能有助于改善肝脏功能。但需注意长期服用可能存在一定副作用,例如增加心血管疾病风险。
3.降脂药物:他汀类药物和非诺贝特等调血脂药物在控制高胆固醇和高甘油三酯水平方面有效。虽然这些药物不能直接消除肝脏脂肪,但对降低心血管并发症的风险有帮助。
4.熊脱氧胆酸:能够改善肝脏炎症和纤维化,有些研究表明,在脂肪性肝病患者中可能具有一定疗效,但相关数据仍不够充分。
5.SGLT-2抑制剂:这类糖尿病药物可以通过降低血糖和减轻体重,间接改善脂肪肝,尤其是合并2型糖尿病的患者。
6.GLP-1受体激动剂:同样主要用于糖尿病患者,同时可以帮助减轻体重,并降低肝脏脂肪含量。数据显示,这类药物对非酒精性脂肪肝可能具有双重获益。
7.抗炎及抗纤维化药物:如奥贝胆酸正在临床试验阶段,用于抑制肝脏炎症和纤维化的进展,但尚未广泛应用。
治疗脂肪肝最重要的是保持健康的生活方式,如均衡饮食、规律锻炼和戒酒。需要根据个体病情特点选择是否使用药物,并在医生指导下进行科学管理。