刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。前者与代谢综合征相关,后者与长期大量饮酒有关。目前针对脂肪肝的药物治疗尚无明确标准,多数药物仅用于缓解相关并发症或改善肝功能。
2.对于非酒精性脂肪肝,推荐通过以下方式管理:
减轻体重:研究表明体重降低5%-10%,肝脏脂肪含量明显减少。如果伴有肝脏炎症和纤维化,建议减重幅度达到7%-10%。
改善饮食习惯:低热量、低脂肪、高纤维饮食对脂肪肝患者有显著好处,避免高糖和高精制碳水化合物的摄入。
定期运动:每周中等强度的有氧运动(如快走)时间累计150分钟以上,可以减少肝内脂肪沉积。
3.药物治疗通常是针对脂肪肝并发症或者相关疾病。例如:
胰岛素抵抗和代谢相关问题可选择二甲双胍或噻唑烷二酮类药物。
维生素E可能对某些非酒精性脂肪性肝炎有效,但需在医生指导下使用,以避免超量带来的副作用。
他汀类药物可以用来控制血脂异常,帮助心血管疾病风险较高的患者,但不会直接减少肝内脂肪。
4.酒精性脂肪肝的关键是戒酒。戒酒不仅能阻止病情恶化,还能预防向酒精性肝炎乃至肝硬化发展的风险。
脂肪肝是一个可逆的过程,只要及早发现并采取干预措施,大多数情况下可以实现完全恢复。