刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.急性或慢性肝炎:
病毒性肝炎(如乙型肝炎、丙型肝炎)是导致这两项酶值升高的常见原因之一,尤其在活动性炎症期。药物性肝炎、自身免疫性肝炎或酒精性肝炎也会引起类似变化。
2.肝细胞损害:
ALT主要存在于肝细胞中,其升高通常提示肝细胞损伤;而AST则存在于肝脏、心脏、肌肉等多种组织中,其升高可能反映肝脏之外的器官问题。但如果两者同时明显升高,多数情况下与肝细胞大面积损伤相关,如急性肝功能衰竭、中毒性肝损伤等。
3.脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病:
随着代谢性疾病的增加,脂肪肝尤其是伴随肥胖、糖尿病、高血脂的患者中,常出现ALT和AST的轻度升高。
4.酒精摄入过量:
长期大量饮酒可导致酒精性肝病,ALT和AST的比值往往倾向于AST较高,当比值超过2时更具有特异性。
5.胆道疾病:
胆管阻塞、胆石症等可能导致肝内压力升高,也会引起转氨酶水平异常。
6.心肌损伤:
AST不仅来源于肝脏,还广泛存在于心肌中。如果心肌梗死或肌肉损伤发生,也会导致AST显著升高,而ALT不一定同步。
7.某些药物和毒素:
例如部分抗生素、止痛药、化疗药物等,都可能对肝脏造成毒性作用,从而引起转氨酶升高。
8.运动过度或肌肉损伤:
剧烈运动可能引起一过性AST升高,同时伴有乳酸脱氢酶等肌酶异常。
如果谷草和谷丙同时升高,需要重点关注是否存在肝脏疾病,并进一步明确病因。结合其他指标如总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白,以及影像学检查结果,可帮助更精确地发现问题所在。同时,应适当调整生活方式,减少可能加重肝脏负担的行为,例如饮酒、滥用药物等。