帕金森病在早期应出现哪些症状

帕金森病早期可出现运动症状与非运动症状，其中静止性震颤、动作迟缓、肌强直和姿势平衡障碍是核心运动表现，而非运动症状如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍往往早于运动症状数年出现。

帕金森病早期需要关注的症状表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为手指像搓丸子一样的节律性抖动，频率为每秒4至6次，在安静状态下明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、动作迟缓：患者早期可感到系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变慢，行走时上肢摆动幅度减小，起步困难，转身缓慢。根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，动作迟缓是诊断帕金森病必备的核心症状之一。

3、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者常感到肢体僵硬、活动不灵活，被动活动关节时可感知均匀阻力或断续阻力。

4、姿势平衡障碍：早期多不明显，部分患者可出现行走时步基变窄、步幅变小，晚期才出现明显的平衡障碍和跌倒。

5、非运动症状：嗅觉减退在运动症状出现前2至10年即可发生，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍。便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁和焦虑也常为早期表现。一项发表于《中华神经科杂志》2020年的研究指出，快速眼动期睡眠行为障碍患者中约50%在10年内会发展为帕金森病或其他突触核蛋白病。

6、面具脸与写字过小：患者面部表情减少，眨眼频率降低，呈现面具脸；书写时字迹逐渐变小，称为写字过小征。

7、其他自主神经症状：早期可出现皮脂腺分泌增多、多汗、体位性低血压、排尿障碍等。

需要留意的情况

帕金森病早期症状常被误认为正常衰老或骨科疾病。若中老年人出现单侧肢体震颤、动作变慢、行走拖步或嗅觉明显减退，建议尽早至神经内科就诊。早期识别有助于及时干预，改善长期生活质量。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者早期仅表现为动作迟缓或肌强直，不出现明显手抖。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前2至10年发生，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，是重要的早期预警信号。

有。便秘是帕金森病常见的非运动症状之一，可在运动症状出现前多年发生，与自主神经功能障碍相关。

多数患者症状从一侧上肢远端开始，表现为单侧静止性震颤或动作迟缓，随病情进展逐渐累及对侧。

部分会。快速眼动期睡眠行为障碍患者中约50%在10年内可能发展为帕金森病或其他突触核蛋白病，需定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 陈生弟, 等. 帕金森病早期诊断与治疗. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 刘振国, 等. 帕金森病非运动症状的临床管理. 中国现代神经疾病杂志, 2019.