眼角揉起时出现咯吱声是什么原因

眼角揉起时出现咯吱声，多数情况是眼球表面与眼睑内侧之间因泪液不足或气体进入而发出的生理性声响，并非疾病信号。若伴随疼痛、红肿或视力变化，则需考虑结膜或角膜病变，应前往眼科就诊。

泪液层与气体摩擦是常见原因

1、泪液分布不均：正常泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成。当泪液分泌减少或脂质层不稳定时，揉眼动作会使眼睑与眼球之间形成微小气泡，气泡破裂即产生咯吱声。干眼症患者因泪膜破裂时间缩短，该现象出现频率更高。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》，干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%。

2、结膜囊内气体进入：揉眼时眼睑短暂离开眼球表面，外界空气被带入结膜囊，随后眼睑回弹挤压气体，发出声响。该过程与关节腔弹响原理类似，属于物理现象。

3、睑板腺功能异常：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，若腺体堵塞或分泌减少，泪膜稳定性下降。揉眼时眼睑与角膜摩擦增大，可产生粗糙的咯吱声。睑板腺功能障碍在眼科门诊中占干眼患者比例的60%以上。

需警惕的病理性情况

4、结膜结石或异物：结膜表面出现钙化点或微小异物时，揉眼动作会使异物与眼球表面摩擦，产生声响并伴有明显异物感。该情况需在裂隙灯显微镜下确诊。

5、角膜上皮损伤：角膜上皮点状脱落或擦伤后，表面不再光滑，揉眼时摩擦音加重，同时伴有畏光、流泪和疼痛。角膜上皮损伤需及时处理，避免继发感染。

6、泪道功能异常：泪道阻塞或泪液排出不畅时，泪液在结膜囊内积聚，揉眼可产生气液混合声响。该情况常伴随溢泪症状。

处理与观察要点

• 无痛性咯吱声且偶发：可观察，避免频繁揉眼，使用不含防腐剂的人工泪液缓解干涩。
• 伴随眼红、疼痛、分泌物增多：需在24小时内就诊眼科，进行裂隙灯检查和泪液分泌试验。
• 伴有视力下降或畏光：提示角膜可能受累，应尽快就医。
• 日常减少揉眼动作，揉眼可加重角膜形态改变，长期可能增加圆锥角膜风险。

眼角揉眼出现咯吱声多数源于泪膜不稳定或气体进入结膜囊，属于可观察的生理现象。若合并眼红、疼痛或视力改变，则提示存在眼表病变，需眼科专科检查明确。

常见问题

否。多数情况是泪液不足或气体进入结膜囊产生的物理声响，不伴随疼痛、红肿或视力下降时无需特殊治疗。

可使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，并减少揉眼动作。若两周无改善，需就诊眼科评估睑板腺功能。

是。眼痛和畏光提示角膜上皮可能受损，应在24小时内前往眼科进行裂隙灯检查，避免自行用药。

是。儿童泪液分泌量相对较少，揉眼时更易产生声响。若儿童频繁揉眼并伴有眼红，需排查过敏性结膜炎。

若干涩感在下午或长时间用眼后加重，且泪膜破裂时间小于10秒，则提示干眼相关。需由眼科医生通过泪液分泌试验确诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 78-82.

[3] 刘祖国. 干眼. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 45-50.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年版）. 2021.