胃肠镜是什么

胃肠镜是消化内科用于直接观察食管、胃、十二指肠及大肠黏膜的检查手段，由胃镜与结肠镜两部分组成，需将带摄像头的软管经口腔或肛门送入消化道，是发现早期消化道肿瘤及癌前病变的重要方式。

胃镜与结肠镜的基本构成

1、胃镜：经口腔置入，可依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜，常规检查时间约5至10分钟。

2、结肠镜：经肛门置入，可观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，常规检查时间约15至30分钟。

3、设备结构：镜身前端装有高清摄像头与光源，配合送气、送水及活检通道，可完成观察、冲洗与组织取样。

检查的临床价值

4、早期发现：消化道早期肿瘤多无明显症状，胃肠镜是发现黏膜层病变的直接方式。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胃癌与结直肠癌均位居我国恶性肿瘤发病与死亡前列。

5、活检诊断：发现可疑病灶时，可通过活检通道取少量组织送病理学检查，明确病变性质。

6、治疗作用：部分息肉、早期黏膜病变可在内镜下直接切除，避免外科手术。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》提出，结肠镜检查是结直肠癌筛查的核心手段之一。

检查前准备要点

7、胃镜准备：检查前需禁食6至8小时，禁水2小时，以保证胃内空虚、视野清晰。

8、结肠镜准备：需按医嘱服用清肠剂，排便至呈淡黄色清水样，肠道清洁不达标会直接影响病变检出率。

9、麻醉选择：可选择普通检查或镇静麻醉下检查，麻醉方式需由麻醉医师评估后决定。

常见认识澄清

10、不适程度：普通胃镜可引起恶心、腹胀，普通结肠镜可引起腹胀与牵拉感，多数受检者可耐受。

11、风险情况：胃肠镜属侵入性操作，存在出血、穿孔等风险，但发生率较低，需由具备资质的医疗机构实施。

12、替代手段：胶囊内镜、钡剂造影等可作为补充，但观察精度与活检能力不及胃肠镜。

胃肠镜是消化道黏膜病变直接观察与活检的基础手段，检查前肠道与胃内准备是否充分，直接决定病变检出效果。存在消化道症状、属于高危人群或达到筛查年龄者，应至消化内科就诊，由医师评估是否需要接受该项检查。

常见问题

否，多数人可耐受。普通检查有恶心、腹胀等不适，选择镇静麻醉可明显减轻，具体方式由医师评估。

能。胃镜可直接观察胃黏膜并取活检，是发现早期胃癌及癌前病变的主要方式，高危人群应定期筛查。

胃镜需禁食6至8小时、禁水2小时；结肠镜需按医嘱服用清肠剂并排至清水样，具体时间以医院通知为准。

无异常者一般5至10年复查一次；发现息肉或病变者，复查间隔由医师根据病理结果与病变情况确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.