脑梗塞都可以应该怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，救治机会越大。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，出现其中任何一项，立即记录发病时间并呼叫急救。

2、急救处理：让患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，禁止喂水、喂食、喂药，避免误吸和窒息，等待急救人员到达。

3、到院评估：急诊医生会快速完成头颅计算机断层扫描、血液检查、心电图等，判断是缺血性还是出血性卒中，并评估是否适合静脉溶栓或血管内取栓。

4、时间窗数据：据中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》，急性缺血性卒中患者静脉溶栓率约为5.6%，而发病至到院时间每缩短15分钟，院内死亡风险可下降约5%，早期识别和快速转运直接决定预后。

5、治疗原则：符合条件者优先接受静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可考虑血管内取栓，部分经影像评估筛选的患者时间窗可延长至24小时，具体由卒中团队判断。

6、住院管理：病情稳定后需控制血压、血糖、血脂，评估心房颤动等病因，早期开展吞咽功能评估和肢体康复训练，预防肺部感染、深静脉血栓和压疮。

7、二级预防：非心源性脑梗塞患者通常需长期接受抗血小板治疗，心源性栓塞患者需在医生评估后接受抗凝治疗，同时控制高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟限酒，规律运动。

8、康复训练：发病后24至48小时，在生命体征稳定且神经功能不再恶化的情况下，应尽早开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动、吞咽训练和言语训练，康复介入越早，功能恢复机会越大。

9、复发风险：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，缺血性卒中1年复发率约为8%至10%，坚持规范二级预防和定期随访可降低复发风险。

脑梗塞救治的核心是抢时间，急性期尽快到有卒中中心的医院，恢复期坚持规范治疗和康复训练。任何延误都可能造成不可逆的神经功能损伤。患者及家属应牢记发病时间，配合医生决策，不擅自停药或更改方案。

常见问题

否。脑梗塞是急症，在家观察会延误溶栓时间窗，应立即拨打急救电话送往有卒中救治能力的医院，途中保持患者平卧、头偏一侧。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝治疗，并控制血压、血糖、血脂，擅自停药会明显增加复发风险，具体方案由医生制定。

部分功能可以恢复。发病后尽早开始康复训练，包括肢体活动、吞咽和言语训练，恢复程度与梗死部位、面积及康复介入时间有关。

会。据《中国心血管健康与疾病报告2022》，缺血性卒中1年复发率约为8%至10%，坚持规范二级预防和定期随访可降低复发可能。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中学会, 2021.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.