如何抓紧时间抢救脑梗塞患者

脑梗塞抢救的核心是尽快恢复缺血脑组织血流，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。疑似脑梗塞应立即拨打急救电话，送往具备卒中救治能力的医院，不应自行观察或等待。

识别与呼救

1、快速识别：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视力障碍或行走不稳，任一症状出现即需高度警惕脑梗塞。

2、立即呼救：拨打120时明确说明“疑似脑梗塞”，告知发病具体时间，这是决定能否溶栓的关键信息。

3、禁止自行处理：不应喂水、喂食或自行服用任何药物，避免误吸和延误救治。

转运与院内流程

4、优先转运：急救人员应选择最近且具备卒中中心资质的医院，绕行不具备溶栓条件的机构。

5、提前预警：急救车可预先通知医院启动卒中绿色通道，缩短入院至静脉溶栓时间。中国卒中中心建设要求将入院至溶栓时间控制在60分钟以内。

6、快速检查：到院后优先完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血，同时抽血查血糖、凝血功能，不应因等待全部结果而延误溶栓决策。

关键时间节点

7、发病4.5小时内：符合条件者应接受静脉溶栓治疗。据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓每提前1分钟，可平均增加约1.8天健康生活时间。

8、发病6小时内：部分大血管闭塞患者可评估动脉取栓，具体需由神经介入团队根据影像学结果判断。

9、发病超过6小时：仍可能通过影像学评估筛选适合取栓的患者，但获益随时间的延长而下降。

公众常见误区

10、等待症状自行缓解：脑梗塞症状通常不会自行消失，等待会消耗宝贵时间。

11、自行驾车送医：途中病情可能恶化，急救车可提供监护和提前预警。

12、先咨询非专业人员：任何非专业建议都不应替代立即呼叫急救。

脑梗塞抢救的关键在于早识别、早呼救、早转运、早溶栓或取栓。每延迟一分钟，脑细胞死亡数量增加，功能恢复可能性下降。公众应牢记突发面部歪斜、手臂无力、言语不清时立即拨打急救电话，并记录发病时间。

常见问题

通常是发病后4.5小时内。越早溶栓，获益越大，但具体是否适合需由医生根据影像学和临床情况判断。

不可以。应拨打120由急救车转运，途中可监护生命体征并提前通知医院启动卒中绿色通道。

是为了排除脑出血。脑梗塞和脑出血治疗方案不同，计算机断层扫描能快速鉴别，避免错误溶栓。

需要。症状短暂缓解可能是短暂性脑缺血发作，仍是脑梗塞高危信号，需尽快评估并预防再次发作。

发病时间决定能否溶栓或取栓。医生根据时间窗和影像学结果选择治疗方案，时间信息缺失会影响决策。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] 中国卒中学会. 急性缺血性卒中静脉溶栓科学声明. 中国卒中杂志, 2021.