陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.临床表现:
呼吸困难:急性左心衰常表现为突发的呼吸窘迫,尤其是在平卧时加重。
咳嗽与咳粉红色泡沫痰:肺淤血导致支气管黏膜充血、水肿,引起刺激性咳嗽,并因肺水肿可出现粉红色泡沫痰。
乏力与疲倦:由于心输出量下降,导致全身供氧不足。
心动过速与低血压:心脏代偿性增加心率以维持器官灌注,然而随着病情进展可能出现低血压。
2.体格检查:
双肺湿啰音:由于肺部淤血与水肿,可在肺底听到湿罗音。
颈静脉怒张:提示右心系统压力增高,但也可能出现在左心衰竭伴右心受累的情况下。
肝颈静脉反流阳性:表明心功能不全。
3.影像学检查:
胸部X线:显示肺淤血、间质性肺水肿或肺泡性水肿的特征影像,如蝴蝶状阴影。
超声心动图:评估左心功能,发现射血分数降低、心腔扩大、二尖瓣反流等异常。
4.实验室检测:
B型钠尿肽或N末端B型钠尿肽(NT-proBNP):这些生物标志物升高提示心衰存在。
血气分析:可能显示低氧血症,尤其在严重肺水肿时。
结合以上各种检查和指标,可以帮助确诊急性左心衰,并进行有效治疗和干预。在应对急性左心衰的过程中,及时就医和合理使用药物非常重要。