短效胰岛素有哪几种

短效胰岛素主要包括常规人胰岛素及其类似物，常见种类有普通胰岛素、中性胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素，不同种类起效时间和作用维持时间存在差异。

短效胰岛素的常见种类与特点

1、普通胰岛素：属于常规人胰岛素，起效时间约为30分钟，作用高峰在2至4小时，维持时间约6至8小时，通常需在餐前30分钟皮下注射。

2、中性胰岛素：为中性可溶性人胰岛素，起效时间约30分钟，高峰在1至3小时，维持约6至8小时，适用于控制餐后血糖。

3、赖脯胰岛素：属于速效胰岛素类似物，起效时间约15分钟，高峰在1至2小时，维持约4至5小时，可在餐前即刻注射。

4、门冬胰岛素：同为速效类似物，起效时间约10至20分钟，高峰在1至3小时，维持约3至5小时，餐前即刻给药。

5、谷赖胰岛素：起效时间约10至15分钟，高峰在1至1.5小时，维持约3至4小时，亦为餐前即刻注射。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，速效胰岛素类似物在控制餐后血糖方面较常规人胰岛素更具优势，低血糖风险相对较低。一项纳入多中心研究的统计显示，使用门冬胰岛素的患者餐后2小时血糖平均下降幅度较常规人胰岛素组多约1.2毫摩尔每升（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

使用中的关键区别

• 起效速度：速效类似物（赖脯、门冬、谷赖）起效快于常规人胰岛素（普通、中性），前者可餐前即刻注射，后者需提前30分钟。
• 作用持续时间：常规人胰岛素维持时间较长，速效类似物维持时间较短，后者更贴合生理性餐后胰岛素分泌。
• 低血糖风险：速效类似物因作用时间短，餐后晚期低血糖发生率相对较低，但需注意个体差异。
• 注射时间灵活性：速效类似物可根据进餐时间灵活调整，常规人胰岛素需严格遵守餐前30分钟注射。

注意事项

不同短效胰岛素的起效时间、高峰时间和维持时间各有特点，选择需结合饮食结构、血糖波动模式及医生评估。注射后需按时进餐，避免因延迟进餐导致低血糖。血糖控制方案应个体化，定期监测血糖并遵医嘱调整。

常见问题

否。短效胰岛素通常指常规人胰岛素，起效约30分钟；速效胰岛素类似物起效更快，约10至20分钟，两者作用特点不同。

常规人胰岛素需餐前30分钟注射；速效类似物可餐前即刻注射。具体时间应遵循医生指导，不可自行更改。

否。短效胰岛素主要控制餐后血糖，空腹血糖通常需联合基础胰岛素或其他方案，具体由医生制定。

常见不良反应包括低血糖、注射部位反应及体重增加。低血糖风险与剂量、进餐时间及个体敏感性相关。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4):315-409.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.