马齿苋治痔疮，是真的吗

马齿苋对痔疮的急性肿痛症状可能有一定缓解作用，但不能替代规范治疗，更无法消除痔核本身。痔疮的本质是肛垫病理性肥大下移及静脉丛曲张，任何单一植物都无法逆转这一结构改变。若仅用于轻度炎性外痔的辅助冷敷或坐浴，需在医生指导下进行。

马齿苋与痔疮的关系需要分清

1、成分层面：马齿苋含去甲肾上腺素、多巴胺及多种黄酮类物质，体外实验显示其提取物具有抑制炎症因子释放的作用。但体外实验浓度远高于日常外敷或煎洗所能达到的浓度，不能直接等同于人体疗效。

2、中医记载层面：马齿苋在《本草纲目》中归入菜部，载其“散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋”。部分中医肛肠科医师将其用于湿热下注型痔疮的辅助外洗，但强调需配伍其他药物，且不用于内痔出血量较大者。

3、临床证据层面：截至2024年，中国知网收录的关于马齿苋单味药治疗痔疮的随机对照试验不足5项，样本量均小于100例，且缺乏多中心双盲设计。2020年《中国痔病诊疗指南》未将任何单味中草药列为痔疮的独立治疗推荐。

4、操作层面：若经肛肠科医生评估为轻度炎性外痔，可将新鲜马齿苋洗净捣烂后以纱布包裹冷敷，每次不超过15分钟，每日1至2次；或取干品30克加水煮沸后放凉至40摄氏度坐浴，每次10分钟。出现皮肤破损、渗液或血栓形成时禁止使用。

5、风险层面：马齿苋性寒滑肠，脾胃虚寒者外洗后可能出现腹泻。自行采摘存在农药残留与误认风险，马齿苋与凹叶景天等植物外观相近。内痔出血呈喷射状或便血量超过50毫升每次时，使用任何民间方法均会延误诊治。

需要明确的就医指征

• 便后滴血或手纸带血持续3天以上
• 肛门口肿物脱出无法自行回纳
• 疼痛评分达到4分以上（10分制）影响行走或坐卧
• 伴有发热、肛门坠胀或黏液脓血便

上述任一情况出现，应至肛肠科行肛门指检与肛门镜检查。2022年中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的流行病学调查显示，中国18岁以上人群痔疮患病率约为49.14%，其中需要临床干预的Ⅲ度至Ⅳ度内痔占比约12%。该数据来源于《中华胃肠外科杂志》2022年第25卷第8期。

循证处理原则

• 膳食纤维摄入量每日达到25克至30克，饮水量每日不少于1500毫升
• 排便时间控制在5分钟以内，避免用力屏气
• 温水坐浴每日2次，每次10分钟，水温40摄氏度
• Ⅱ度以上内痔可考虑胶圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术，需由肛肠科医生评估

马齿苋外敷或坐浴仅可作为轻度炎性外痔的辅助手段，且需在医生指导下进行。痔核脱出、反复出血或血栓形成者，依赖马齿苋会延误手术时机。任何自行使用超过7天症状无改善，应停止并就诊。

常见问题

否。马齿苋无法消除已形成的痔核。痔核是肛垫组织病理性肥大下移的结果，植物外敷不能逆转结构改变，仅可能缓解局部红肿。

否。便血提示内痔黏膜糜烂或破裂，坐浴无法止血。持续便血需行肛门镜检查排除其他病变，马齿苋坐浴可能因水温刺激加重出血。

否。马齿苋在《本草纲目》中记载有滑胎作用，孕妇应避免使用。孕期痔疮处理以温水坐浴和膳食调整为主，需经产科与肛肠科共同评估。

是。临床中马齿苋多作为外洗辅助，常与苦参、黄柏等配伍使用。单独使用仅适用于轻度炎性外痔，且需医生辨证后决定。

痔疮膏。经国家药品监督管理局批准的痔疮膏含局麻药或糖皮质激素，有明确适应症与临床试验数据。马齿苋缺乏同等循证证据，不能替代。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1137-1145.

[2] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 中国成人痔病流行病学调查. 中华胃肠外科杂志，2022，25(8)：673-679.

[3] 李时珍. 本草纲目（校点本）. 人民卫生出版社，2004：第27卷菜部.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020：马齿苋条目.