张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病因:附睾睾丸结核是由结核分枝杆菌引起的。这些细菌通常通过血液或淋巴系统传播到附睾和睾丸。
2.临床表现:
患者常表现为附睾和睾丸的肿胀和疼痛,病变处可能形成硬结。
约50%患者会出现阴囊皮肤红肿。
在部分病例中,可见相关尿道症状,如尿频、尿急和尿痛。
一些患者可能伴有发热、盗汗和体重减轻等全身症状。
3.诊断:
详细的病史询问和体格检查是初步诊断的重要步骤。
影像学检查,如超声和磁共振成像,有助于确定病变范围和性质。
实验室检查,包括尿液和精液中的结核菌检测,具有重要诊断价值。
最终诊断通常需通过病理学检查确诊,即取病变组织进行活检和显微镜下观察。
4.治疗:
抗结核药物治疗是主要方法,一般包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物,疗程通常为6至9个月。
对于药物治疗效果不佳或出现并发症的患者,可能需要手术干预,如切除病变的附睾或睾丸以防止进一步扩散。
5.预后:早期诊断和及时治疗大多数患者预后良好,但若延误治疗可导致不育等严重并发症。
附睾睾丸结核是一种严重的结核感染,需要高度重视。早期发现并接受完整的抗结核治疗是改善预后的关键。
