发布于:2024-10-03
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
视力受损应首先到眼科进行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查,明确损伤部位与病因,再针对可逆因素处理;若为不可逆损伤,则需尽快进行低视力康复训练,以保留残余视功能并维持日常生活能力。
1、明确病因:视力下降可能源于屈光不正、白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性或视神经病变,不同病因处理方式差异较大,需通过眼科专项检查区分。
2、判断可逆性:屈光不正可通过验光矫正;白内障在符合手术条件时可手术处理;青光眼需长期控制眼压;黄斑变性部分类型可接受眼内治疗。病情稳定者按医嘱定期复查,调整治疗期间复查频率需增加。
3、低视力康复:当矫正视力仍低于0.3且影响生活时,可转诊低视力门诊,使用光学助视器、电子助视器、大字读物及语音设备。世界卫生组织2023年发布的数据显示,全球至少22亿人存在近视力或远视力受损,其中至少10亿人的视力损伤本可预防或尚未处理。
4、环境与安全调整:增加室内照明,减少地面杂物,使用高对比度标识,浴室加装扶手,避免跌倒。对糖尿病视网膜病变患者,需同时控制血糖、血压和血脂。
5、定期随访:青光眼、糖尿病视网膜病变等慢性眼病需按医嘱复查,不可因自觉症状减轻而中断。中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出,眼压控制目标需个体化设定,随访依从性直接影响视功能保留。
突发视力下降、视野缺损、眼前黑影遮挡或眼痛伴头痛,需尽快就诊,不可自行观察。已确诊慢性眼病者,应保留既往检查资料,便于医生判断进展速度。低视力康复训练需在专业人员指导下进行,助视器选择与使用距离、照明条件相关,需个体化适配。
视力受损的关键在于先查明原因,再区分可逆与不可逆因素;不可逆者应尽早接受低视力康复,以维持残余视功能与生活自理能力。
取决于病因。屈光不正、部分白内障和早期青光眼经规范处理可改善;视网膜神经细胞已死亡者通常不可逆,需康复训练。
视力下降需要马上看眼科吗?是。突发视力下降、视野缺损或眼痛需尽快就诊,延迟可能错过可逆治疗窗口。
低视力康复能替代眼科治疗吗?否。低视力康复用于矫正视力难以提升者,不能替代青光眼、糖尿病视网膜病变等原发病的医学治疗。
糖尿病视网膜病变患者只控血糖够吗?不够。除血糖外,血压和血脂也需控制,并按眼科要求定期检查眼底,才能降低视功能进一步损害风险。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 盲症和视力损害实况报道. 2023
[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 人民卫生出版社
[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变防治指南. 2022
[4] 中华医学会眼科学分会. 中国低视力康复临床指南. 中华眼科杂志
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