放疗是指什么呢

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使肿瘤细胞死亡的一种局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大传统治疗方式之一，常用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤的治疗。

放疗的基本原理与作用范围

1、作用机制：高能射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其失去分裂增殖能力，正常组织因修复能力较强而相对耐受。

2、局部性：射线只对照射野内的组织产生作用，因此放疗属于局部治疗，与化疗等全身治疗不同。

3、根治性用途：部分早期肿瘤单用放疗即可达到根治目的，例如早期鼻咽癌、早期喉癌、早期宫颈癌等。

4、辅助性用途：手术后放疗可清除残留微小病灶，降低局部复发风险；术前放疗可缩小肿瘤，为手术创造条件。

5、姑息性用途：对已发生转移或无法手术的病灶，放疗可减轻疼痛、压迫、出血等症状，改善生存质量。

6、照射方式：包括体外照射和腔内照射两类，医生依据肿瘤部位、大小、病理类型选择具体方式。

7、疗程安排：常规分割放疗通常每周照射5次，总疗程约4至7周，具体次数由放疗计划决定。

放疗的实施流程

1、定位与固定：采用体膜、头架等装置固定体位，通过计算机断层扫描确定肿瘤及周围重要器官的位置。

2、靶区勾画：由放疗科医生在影像上勾画肿瘤靶区和需要保护的正常器官。

3、计划设计：物理师利用治疗计划系统计算射线方向和剂量分布，力求靶区剂量充足、正常组织受量低。

4、计划验证：治疗前进行剂量验证和位置验证，确认误差在允许范围内。

5、实施照射：患者在直线加速器上接受照射，每次数分钟，过程中无痛感。

6、疗效评估：治疗结束后按医生安排定期复查影像，评估肿瘤变化及不良反应。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，其中约70%的患者在病程中需要接受放疗。世界卫生组织于2019年发布的资料指出，约50%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要接受放疗。上述数据说明放疗在肿瘤综合治疗中占据重要位置。

常见不良反应

1、皮肤反应：照射区域可出现红斑、干燥、脱屑，保持清洁干燥、避免摩擦和暴晒有助于减轻。

2、黏膜反应：头颈部放疗可引起口腔黏膜充血、疼痛，需加强口腔护理。

3、疲劳：治疗期间可出现乏力，适当休息、保证营养摄入有助于缓解。

4、血象变化：部分患者出现白细胞或血小板下降，需按医嘱复查血常规。

5、远期影响：少数患者数月至数年后出现照射区域组织纤维化、口干等，需长期随访。

放疗是借助高能射线杀灭肿瘤细胞的局部治疗方式，可单独使用，也可与手术、化疗等联合应用。是否适合放疗、采用何种剂量与分割方式，需由放疗科医生结合肿瘤类型、分期和身体状况综合判断。治疗期间应按医嘱复查，出现明显不适及时向主管医生反映，不可自行中断或调整疗程。

常见问题

放疗是局部治疗，射线只作用于照射区域；化疗是全身治疗，药物随血液循环分布全身。两者作用范围和机制不同，常联合使用。

否。体外照射时患者不会感到疼痛，治疗过程类似拍片，每次数分钟。部分患者后期可能出现皮肤或黏膜不适，但照射本身无痛感。

否。体外照射结束后患者体内不残留放射源，不会对周围人产生辐射。仅部分近距离放疗在置入放射源期间需短暂隔离。

否。是否适合放疗取决于肿瘤类型、分期、部位及身体状况。部分患者因病灶范围广或重要器官受量限制，不适合放疗，需由放疗科医生评估。

不一定。多数体外照射患者可门诊治疗，每周到医院数次；出现明显不良反应、需同步化疗或身体状况较差者，医生可能建议住院观察。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 癌症综合治疗中放射治疗应用相关资料. 2019.

[3] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 放射治疗临床实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.