儿童肾病的表现有哪些

儿童肾病的表现以水肿、泡沫尿和尿量异常最为常见，部分患儿仅表现为体检时发现的尿检异常。早期识别依赖对尿液性状、排尿量及眼睑、下肢水肿情况的观察，而非单一症状判断。

儿童肾病的主要表现

1、水肿：多从眼睑和面部开始，晨起时最为明显，活动后可逐渐减轻，严重时波及双下肢甚至全身，按压皮肤可出现凹陷。这是儿童肾病综合征最典型的表现之一。

2、泡沫尿：尿液表面出现细密、不易消散的泡沫，提示尿液中蛋白质含量可能升高。泡沫持续时间越长、越细密，越需要尽快进行尿常规检查。

3、尿量减少：在正常饮水条件下，学龄期儿童每日尿量少于400毫升、学龄前儿童少于300毫升、婴幼儿少于200毫升，属于少尿，需警惕肾功能受损。

4、尿液颜色异常：尿液呈洗肉水色、浓茶色或烟灰色，可能提示血尿，常见于急性肾小球肾炎。肉眼可见的血尿往往比镜下血尿更容易被家长发现。

5、全身症状：食欲下降、乏力、面色苍白、精神不振，部分患儿出现血压升高，表现为头痛、头晕甚至呕吐。

6、感染相关表现：发病前1至3周常有上呼吸道感染、扁桃体炎或皮肤感染史，随后出现上述尿液或水肿改变。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的儿童肾病综合征诊疗指南指出，肾病综合征患儿以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为特征性改变，其中水肿和泡沫尿是家长最先察觉的信号。据中国儿童肾脏病协作组2020年的一项多中心调查，在确诊的儿童肾病综合征病例中，约七成患儿首发症状为眼睑或双下肢水肿，约两成以泡沫尿或尿检异常为首发表现。

需要警惕的情况

• 晨起眼睑水肿持续超过3天不消退
• 尿液泡沫明显增多且长时间不散
• 尿量明显减少或尿液颜色改变
• 近期有感染史并伴随上述任一表现

出现以上情况应尽早到儿科或儿童肾脏专科就诊，进行尿常规、尿蛋白定量和肾功能检查。多数儿童肾病在规范诊疗下可获得较好控制，但延误诊治可能影响长期预后。

儿童肾病的表现集中在尿液异常和水肿两方面，家长日常观察尿液性状与眼睑、下肢变化，有助于早期发现并及时就诊。

常见问题

否。部分患儿仅表现为尿检异常或泡沫尿，水肿并非每个患儿都会出现，需结合尿常规检查综合判断。

否。排尿冲击力大或马桶清洁剂残留也可产生泡沫，若泡沫细密且长时间不消散，应尽快做尿常规检查。

能。尿常规可检测尿蛋白和红细胞，是筛查儿童肾病最简便有效的方法，建议有可疑表现时尽早检查。

学龄期儿童每日少于400毫升、学龄前少于300毫升、婴幼儿少于200毫升属于少尿，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童肾病综合征诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国儿童肾脏病协作组. 儿童肾病综合征多中心临床调查研究. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见肾脏疾病防治健康教育核心信息.