小孩子被猫抓破手背怎么办

小孩子被猫抓破手背，应立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及破伤风疫苗。

1、冲洗伤口：使用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，水流需有一定压力，以尽量冲走猫唾液及污物。冲洗时避免用力挤压伤口，防止损伤加重。

2、消毒处理：冲洗完成后，用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心向外周画圈涂抹，消毒范围应超过伤口边缘约2厘米。不推荐使用酒精直接涂抹破损皮肤，以免引起剧烈疼痛和组织刺激。

3、暴露分级评估：根据世界卫生组织狂犬病暴露分级标准，裸露皮肤被轻咬或无出血的抓伤属于Ⅱ级暴露；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐属于Ⅲ级暴露。Ⅱ级暴露需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

4、疫苗接种时间：狂犬病疫苗接种应遵循“越早越好”原则。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后疫苗接种程序为第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。首剂接种时间距离暴露时间越短，免疫保护效果越有保障。

5、破伤风预防：猫抓伤属于污染伤口，若儿童既往未完成破伤风疫苗基础免疫，或最后一剂接种已超过5年，需由医生评估是否接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，我国儿童破伤风疫苗基础免疫覆盖率已超过95%，但受伤后仍需核实个体接种记录。

6、观察猫的状态：若抓伤猫为家养猫且能进行10日医学观察，可同步观察猫是否出现异常行为、流涎、攻击性增强或死亡。若猫在10日内保持健康，则被观察者感染狂犬病的风险极低。但观察期间不应推迟疫苗接种启动时间。

7、伤口后续护理：保持伤口清洁干燥，避免儿童抓挠或沾水。若伤口出现红肿扩大、渗液增多、发热或疼痛加剧，需及时返回医院就诊，排查细菌感染。猫口腔中含有多杀巴斯德菌等病原体，抓伤后细菌感染发生率约为3%至10%。

猫抓伤后规范冲洗、消毒与及时就医评估是降低狂犬病及细菌感染风险的核心措施。即使伤口表浅，也不可忽略疫苗接种的时间要求。若猫无法观察或为流浪猫，应全程完成疫苗接种。

常见问题

是。只要皮肤出现破损，无论是否出血，均属于狂犬病暴露，需由医生评估后接种狂犬病疫苗。家养猫若已规范接种疫苗且可观察，仍需首诊评估。

有用。狂犬病疫苗接种原则是尽早，但超过24小时仍应尽快补种。只要尚未发病，接种疫苗均可能产生保护作用，不应因延迟而放弃。

否。猫抓伤伤口一般不建议立即包扎，应保持开放引流，减少厌氧菌繁殖风险。若出血较多需止血，应由医生判断是否包扎及如何处理。

否。10日观察法用于辅助判断风险，但不能替代暴露后疫苗接种启动。应先接种首剂疫苗，再根据猫的健康状况由医生决定后续程序。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风预防处置规范. 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童破伤风疫苗免疫规划年度报告. 中国疾病预防控制中心, 2021.