脱发的分类

脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发及瘢痕性脱发五大类，其中雄激素性脱发在门诊最为常见。不同类型病因、表现与处理原则差异明显，明确分类是选择干预方向的前提。

分类与特征

1、雄激素性脱发：与遗传易感性和雄激素作用相关，表现为头顶或前额发际线逐渐稀疏。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2022年发布的诊疗指南。男性多从前额两侧及顶部开始，女性多表现为头顶弥漫性变稀而前额发际线相对保留。

2、斑秃：属于自身免疫相关非瘢痕性脱发，典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，皮肤外观正常。部分病例可累及眉毛、睫毛及全身毛发。病情稳定者仅需观察，进展期需由皮肤科医生评估后处理。

3、休止期脱发：由发热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激等因素诱发，使较多毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱发。去除诱因后多数在6至12个月内逐渐恢复。

4、生长期脱发：多与细胞毒性药物、放射治疗或某些化学物质暴露有关，毛囊在生长期受到抑制，脱发发生快、范围广。停止相关暴露后，毛囊功能多可逐步恢复。

5、瘢痕性脱发：毛囊受到炎症、感染、外伤或自身免疫破坏后形成永久性瘢痕，毛发不可再生。早期识别并控制原发病是保留毛囊的关键，常见类型包括毛囊炎性脱发、盘状红斑狼疮所致脱发等。

鉴别要点

• 脱发范围：局限性斑片多见于斑秃；弥漫性稀疏多见于休止期脱发和雄激素性脱发。
• 病程速度：数日内快速脱落多见于生长期脱发；数月至数年缓慢进展多见于雄激素性脱发。
• 头皮表现：头皮光滑无炎症多为非瘢痕性；出现红斑、鳞屑、萎缩或毛囊口消失提示瘢痕性可能。
• 伴随症状：斑秃可伴甲凹点；休止期脱发常有明确诱因史；瘢痕性脱发常伴瘙痒或疼痛。

就医提示

脱发类型判断需结合病史、拉发试验、皮肤镜及必要时的实验室检查。出现以下情况应尽早就诊皮肤科：脱发区边界不清且持续扩大、头皮出现红肿疼痛或萎缩、短期内大量脱发、伴乏力畏寒或月经紊乱等全身表现。日常避免过度牵拉、频繁烫染及盲目使用外用产品。

脱发分为五类，各自病因与转归不同，准确分类才能确定合理干预方向，避免误判延误。

常见问题

不是。脱发至少分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发和瘢痕性脱发五类，病因与处理方式各不相同。

据中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2022年指南，中国男性患病率约21.3%，女性约6.0%，是最常见的脱发类型。

去除诱因后多数在6至12个月内逐渐恢复。若持续不缓解或伴其他症状，需就诊皮肤科进一步评估。

不能。毛囊被破坏后形成永久性瘢痕，毛发不可再生，因此早期识别并控制原发病是保留毛囊的关键。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关健康科普信息. 健康中国官方平台.