引起不孕不育的原因都有什么

不孕不育由男女双方或双方共同的多类因素引起，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因约占三分之一。任何一方存在排卵、精子生成、输卵通畅或子宫环境异常，均可能导致受孕困难。

女性常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，是女性不孕中最常见的一类原因。

2、输卵管因素：盆腔炎症、既往盆腔手术或子宫内膜异位症可造成输卵管粘连或阻塞，使精卵无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可改变宫腔形态，影响胚胎着床。

4、宫颈与免疫因素：宫颈黏液性状异常或存在抗精子抗体，可妨碍精子通过宫颈。

男性常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎等可损害生精功能，表现为少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻断精子排出。

3、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精或不射精使精子无法进入女性生殖道。

4、内分泌与遗传因素：促性腺激素分泌不足、染色体异常如克氏综合征可影响精子发生。

双方共同及不明原因

1、年龄因素：女性35岁后卵巢储备与卵子质量下降，男性40岁后精液参数亦逐步走低。国家卫生健康委员会发布的数据显示，中国不孕不育发病率已由20年前的约3%上升至约12%至15%。

2、感染因素：生殖道沙眼衣原体、淋球菌感染可同时损伤男女双方生殖道，且女性感染常无明显症状。

3、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖或体重过低、持续高温作业均与生育力下降相关。

4、不明原因：经系统检查后，仍有约10%至15%的夫妇无法明确具体病因。

中华医学会妇产科学分会相关指南指出，夫妇未避孕规律性生活满12个月仍未妊娠，即应双方同时接受系统检查，而非仅检查女方。

需要关注的就诊时机

• 女性年龄≥35岁，尝试6个月未孕即应就诊。
• 存在月经周期紊乱、痛经进行性加重、既往盆腔手术史者，可提前评估。
• 男性存在睾丸体积偏小、精索静脉曲张或射精异常，应尽早行精液分析。

生育能力受双方多因素共同影响，任何一方异常均可致受孕困难，需双方同步排查。

常见问题

否。男性因素约占三分之一，双方应同步检查，仅查女方会遗漏近半数病因，延误诊治时机。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管阻塞、子宫病变及男性因素仍可导致不孕，需进一步检查。

未避孕规律性生活满12个月未妊娠即为不孕不育；女性年龄≥35岁者，满6个月未孕即应就诊评估。

是。女性35岁后卵巢储备下降，男性40岁后精液质量走低，双方生育力均随年龄增长而降低。

否。现有检查手段有限，约10%至15%的夫妇暂时无法明确病因，并不代表不存在异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告.

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 中华男科学杂志.