破伤风抗毒素过敏症状表现是什么

破伤风抗毒素过敏症状主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿及血压下降，严重时可发生过敏性休克。过敏反应可于注射后数分钟至数十分钟内出现，也可延迟至数小时甚至数日发生，后者称为血清病型反应。

1、速发型过敏反应：多在注射后数分钟至30分钟内发生，表现为皮肤瘙痒、风团、红斑、眼睑及口唇肿胀，可伴有打喷嚏、流涕、声音嘶哑、胸闷、气促。严重者出现喉头水肿、支气管痉挛，导致吸气性呼吸困难、发绀，听诊可闻及哮鸣音。

2、过敏性休克：属于最严重的速发型反应，可在注射后数分钟内发生。表现为血压急剧下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊甚至昏迷，可伴有恶心、呕吐、腹痛。若不及时抢救，可危及生命。据《中华急诊医学杂志》2020年发布的过敏性休克诊治专家共识，药物所致过敏性休克中，抗毒素类生物制品是常见诱因之一。

3、血清病型反应：多在注射后7至14天发生，表现为发热、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、蛋白尿。皮疹多为荨麻疹样，也可为麻疹样或猩红热样。该反应由免疫复合物介导，病程多为自限性。

4、局部过敏反应：注射部位可出现红肿、硬结、瘙痒，通常在注射后数小时至24小时内出现，范围一般局限，少数可沿淋巴管扩散。

5、迟发型过敏反应：少数病例在注射后数日至数周出现，表现为多形性红斑、紫癜、剥脱性皮炎等，需与感染性皮疹鉴别。

操作步骤：一旦出现上述任何症状，立即停止注射，保持平卧位并抬高下肢，立即肌内注射肾上腺素，同时给予吸氧、建立静脉通路、监测生命体征。据《中国药典》2020年版规定，破伤风抗毒素注射前必须进行皮肤过敏试验，皮试阳性者需采用脱敏注射法。

破伤风抗毒素过敏可累及皮肤、呼吸、循环及免疫系统，严重程度从局部瘙痒到过敏性休克不等。注射前规范皮试、注射后留观30分钟是识别和处置过敏反应的关键环节。

常见问题

是，速发型过敏反应多在注射后数分钟至30分钟内出现，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等，严重者可发生过敏性休克，因此注射后必须留观至少30分钟。

能，但需采用脱敏注射法。脱敏注射是将所需剂量分次、小剂量、间隔一定时间逐步注射，使机体逐渐适应，过程中需密切观察反应。

多数速发型反应经及时处理后不遗留后遗症。血清病型反应病程自限，少数重症过敏性休克若抢救不及时可能造成脑缺氧等损害，需视具体情况评估。

否，两者成分不同。破伤风抗毒素含马血清蛋白，过敏率相对较高；破伤风疫苗为类毒素，过敏反应发生率较低，但两者均可引起过敏，处理原则相似。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）