流产怎么做

流产的处理方式取决于孕周、流产类型与母体状况，必须由妇产科医生评估后决定，禁止自行用药或采用非医疗手段终止妊娠。

医学终止妊娠的主要路径

1、药物流产：适用于妊娠49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，需在具备急救条件的医疗机构内按医嘱服药并留院观察，术后7至14天复查超声确认宫腔是否干净。

2、手术流产：适用于妊娠10周以内者，常用负压吸引术；妊娠10至14周需采用钳刮术，孕周越大操作风险相应增加。

3、中期妊娠终止：妊娠14周以上需住院处理，方法包括依沙吖啶羊膜腔内注射等，须由具备相应资质的三级医院或妇幼保健机构实施。

4、自然流产与稽留流产：确诊胚胎停止发育后，需根据孕周、出血情况及凝血功能选择药物或手术清宫，避免组织残留引发感染或大出血。

5、异位妊娠：属于急症，禁止按普通流产处理，需根据血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及生命体征选择药物保守治疗或腹腔镜手术。

关键安全数据

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，由经过培训的医务人员提供的流产服务是安全的；而当流产由无资质人员实施或使用未经批准的方法时，全球每年约有4.7万例孕产妇死亡与之相关。该指南同时强调，流产后的避孕咨询与随访是降低重复流产率的重要环节。

术前必须完成的检查

• 超声检查：确认宫内妊娠、孕周及胚胎数量，排除异位妊娠与葡萄胎。
• 血液检查：血常规、凝血功能、血型、传染病筛查。
• 心电图与白带常规：评估麻醉与手术耐受性，排除急性生殖道感染。
• 生命体征评估：体温、血压、心率异常者需先纠正再安排操作。

术后观察要点

阴道出血通常持续3至7天，若出血量超过平时月经量、持续超过14天，或出现发热、下腹剧痛、分泌物异味，需立即返院。术后1个月内禁止性生活与盆浴，避免重体力劳动。妊娠组织送病理检查可帮助判断是否存在绒毛水肿等异常。

需要立即就医的情况

• 停经后突发一侧下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感。
• 阴道大量出血伴头晕、心慌、面色苍白。
• 发热超过38摄氏度并伴有下腹压痛。
• 流产后出血突然增多或排出肉样组织。

无论选择哪种方式，均需在正规医疗机构完成，术前超声确认孕周与位置是避免严重并发症的前提。

常见问题

否。药物流产必须在有急救条件的医疗机构内进行，因为可能发生大出血或不全流产，需要即时清宫或输血处理，居家操作风险极高。

多数人在术后4至6周恢复月经。若超过8周仍无月经来潮，需返院检查是否存在宫腔粘连或内分泌异常。

建议至少休息2周，期间避免重体力劳动与剧烈运动。具体时长需结合手术方式、出血量及个人恢复情况由医生判断。

否。单次规范流产且无并发症者，通常不影响后续生育能力。但反复流产或出现感染、宫腔粘连时，可能增加不孕风险。

不一定。若超声显示宫腔内无残留且出血已停止，可观察随访；若存在组织残留或出血不止，则需药物或手术清宫。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.