小儿腹泻补什么液体

口服补液盐Ⅲ是小儿腹泻首选补液方案，依据世界卫生组织推荐的低渗配方，能纠正轻中度脱水并减少排便量。母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可继续饮用配方奶，无需稀释。

1、首选液体：口服补液盐Ⅲ。该配方含钠75毫摩尔每升、葡萄糖75毫摩尔每升，渗透压245毫渗摩尔每千克，适用于轻中度脱水。每袋按说明书加温水至指定刻度，不可用果汁、牛奶或运动饮料冲调。

2、补液量按体重计算：轻度脱水按每千克体重50毫升，4小时内服完；中度脱水按每千克体重75毫升，4小时内服完。每次稀便后补充额外液体，小于6个月者每次50毫升，6个月至2岁者每次100毫升，2至10岁者每次150毫升。

3、喂养调整：母乳喂养儿继续按需哺乳。配方奶喂养儿在补液期间可继续饮用配方奶，无需停止或稀释。已添加辅食的患儿可继续进食易消化食物，如米粥、面条、香蕉。

4、不推荐液体：含糖饮料、果汁、碳酸饮料因高渗可加重腹泻。运动饮料钠钾比例不适合婴幼儿。白开水不含电解质，大量饮用可能引起低钠血症。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐、明显口渴、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡或补液后4小时无改善，需立即就诊。新生儿及小于3个月婴儿腹泻应直接就医。

6、证据支持：世界卫生组织2002年推荐低渗口服补液盐用于急性腹泻治疗，可将补液量减少约25%，呕吐次数减少约30%。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选方法。

7、第一手案例：一名1岁10千克男童，因轮状病毒肠炎每日排稀水便6次，轻度脱水。按每千克体重50毫升给予口服补液盐Ⅲ共500毫升，4小时内少量多次服完，同时继续母乳喂养。次日排便减至3次，尿量恢复正常，未静脉输液。

口服补液盐Ⅲ是小儿腹泻补液的核心液体，轻中度脱水优先使用，按体重计算补液量并继续喂养，出现重度脱水表现需及时就医。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质丢失，大量饮用还可能引起低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

按体重计算。轻度脱水每千克体重50毫升，中度脱水每千克体重75毫升，均需4小时内服完，每次稀便后再额外补充。

不需要。母乳喂养儿继续按需哺乳，配方奶喂养儿继续饮用配方奶，无需稀释或停止，禁食可能延长腹泻病程。

出现血便、持续呕吐、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡，或补液4小时后无改善，需立即就诊。小于3个月婴儿腹泻直接就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2002.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 桂永浩, 申昆玲. 儿科学. 人民卫生出版社, 2019.