牙周炎该应该如何治疗

牙周炎的治疗核心是控制牙菌斑生物膜并消除局部促进因素，需由口腔科医生根据分期分级制定个性化方案，基础治疗是所有阶段的起点，多数患者经规范基础治疗后炎症可得到控制。

1、基础治疗：通过龈上洁治与龈下刮治清除牙面及根面的菌斑牙石，这是牙周炎治疗的第一步。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗后需在4至6周进行再评估，若探诊深度仍大于等于5毫米且伴出血，则需进一步处理。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在深牙周袋或骨下袋的位点，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目的是直视下清创、消除牙周袋或促进牙周组织再生，术后仍需定期维护。

3、松动牙固定与咬合调整：对松动明显的牙齿可采用牙周夹板固定，对存在咬合创伤的牙齿进行调磨，以减轻异常咬合力对牙周组织的破坏。

4、拔除无保留价值患牙：对于探诊深度过大、松动达三度、根分叉病变严重且无法保留的牙齿，拔除有利于控制感染并改善邻牙维护条件。

5、牙周维护治疗：牙周炎属于慢性疾病，需长期维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发风险或处于维护早期者，复查间隔缩短至3至4个月。复查内容包括牙周检查、龈上洁治及必要的龈下清创。

6、全身因素管理：吸烟者需戒烟，糖尿病患者需控制血糖。研究显示，糖尿病患者牙周炎患病风险高于非糖尿病人群，血糖控制不佳会影响牙周组织愈合。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周炎防治形势严峻。

牙周炎治疗并非一次性完成，而是包含基础治疗、手术干预、修复与长期维护的连续过程。治疗效果的维持依赖患者日常口腔清洁与定期专业复查，任何阶段的中断都可能导致炎症复发与牙槽骨进一步吸收。

常见问题

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎需龈下刮治等基础治疗，部分患者还需手术，单靠洗牙无法控制深部感染。

否。规范治疗去除炎症后，牙周组织支持改善，牙齿松动度通常减轻；若治疗前已严重骨吸收，松动可能持续存在。

是。牙周炎为慢性病，病情稳定者每6至12个月复查，高风险者每3至4个月复查，以监测复发并及时处理。

是。糖尿病患者需在控制血糖前提下接受牙周治疗，血糖稳定有助于牙周组织愈合，治疗同时应监测血糖变化。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.