牙龈里长牙石怎么办

牙龈里长牙石无法通过刷牙、漱口水或家用工具去除，需由口腔科医生使用超声波洁治器等专业器械清除，并配合日常菌斑控制防止再次沉积。

牙石形成与处理的基本认识

牙石是牙菌斑矿化后形成的硬性沉积物，一旦形成便牢固附着于牙面及牙龈下方，日常刷牙无法去除。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。这组数据说明，牙石及牙龈炎症在成年人群中普遍存在，需要系统性处理。

处理牙石的具体步骤

1、专业检查与评估：口腔科医生通过视诊和牙周探针检查，判断牙石分布范围、牙龈炎症程度及是否存在牙周袋。牙龈下牙石需用探针探查才能确认位置和深度。

2、龈上洁治：使用超声波洁治器去除牙龈边缘以上的牙石和菌斑，操作后牙面可能粗糙，需进行抛光使牙面光滑，减少菌斑再附着。

3、龈下刮治：当牙石延伸至牙龈下方、探诊深度超过3毫米时，需进行龈下刮治和根面平整。该操作通常在局部麻醉下完成，按象限分次进行，两次之间间隔约1至2周。

4、复查与维护：洁治完成后4至6周复查牙周状况。牙周健康者每6至12个月进行一次维护性洁治；牙周炎患者根据病情严重程度，维护间隔缩短至3至6个月。

日常控制菌斑的要点

• 刷牙方法：采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角指向牙龈方向，每次覆盖2至3颗牙，每个部位颤动约10次后向牙冠方向转动。每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟。
• 邻面清洁：牙线或牙缝刷每日使用1次，清除牙缝内菌斑。牙缝较大者选用合适尺寸的牙缝刷，牙缝紧密者使用牙线。
• 漱口水的定位：漱口水可作为辅助手段，但不能替代刷牙和牙线。含氯己定的漱口水长期使用可能导致牙齿着色和味觉改变，需在医生指导下短期使用。
• 控制相关因素：吸烟会加重牙石沉积和牙周破坏，减少吸烟量有助于牙周健康维护。血糖控制不佳的糖尿病患者牙周炎症程度通常更重，需同时管理血糖。

需要留意的情形

牙龈出血、红肿、口腔异味、牙齿松动或牙龈退缩，均提示可能存在牙周炎。牙周炎是一种慢性炎症性疾病，若不干预，牙槽骨会逐渐吸收，导致牙齿松动甚至脱落。牙龈下牙石是牙周炎持续进展的重要局部因素，仅靠漱口水或偏方无法解决。

牙龈下牙石需由口腔科医生用专业器械清除，日常刷牙和牙线只能减少新菌斑沉积，不能去除已形成的牙石。

常见问题

否。牙石与牙面结合紧密，自行抠挖易损伤牙龈并造成牙面划痕，还可能将细菌推入牙龈深部，应由口腔科医生用专业器械清除。

是。牙石去除后，若菌斑控制不到位，数周至数月内可再次矿化形成牙石。定期洁治和每日有效清洁可延缓其沉积。

是。当牙石位于牙龈下方且探诊深度超过3毫米时，单纯龈上洁治无法清除，需进行龈下刮治和根面平整。

否。牙石堆积时可能起到暂时夹板作用，去除后原有牙周破坏暴露，松动感显现。这反映的是牙周炎本身的程度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.