哪些肿瘤属于实体瘤

实体瘤是指除血液系统恶性肿瘤以外，起源于身体各组织器官并形成实体肿块的肿瘤。临床常见的实体瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、黑色素瘤及各类肉瘤等。

实体瘤的主要分类与常见类型

1、上皮来源实体瘤：起源于上皮组织，占实体瘤的大多数。肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌均属于此类。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌、胰腺癌位列发病前十位，这些癌种均属于实体瘤范畴。

2、间叶来源实体瘤：起源于间叶组织，包括骨肉瘤、软组织肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤等。此类肿瘤相对少见，可发生于四肢、躯干、腹膜后等部位。软组织肉瘤的病理亚型超过50种，不同亚型的生物学行为差异较大。

3、神经来源实体瘤：起源于神经系统组织，包括胶质瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。中枢神经系统肿瘤中，胶质瘤占比约40%至50%，其中胶质母细胞瘤恶性程度较高。

4、胚胎来源实体瘤：起源于胚胎残余组织，包括肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤等，多见于儿童。肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，约占儿童肾脏肿瘤的90%以上。

5、其他实体瘤：黑色素瘤起源于黑色素细胞，可发生于皮肤、黏膜、眼葡萄膜等部位。皮肤黑色素瘤的发病率在不同种族间差异明显，白种人群发病率高于亚洲人群。

实体瘤与血液肿瘤的区别

实体瘤与白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的核心区别在于：实体瘤形成可触及或影像学可见的肿块，而血液肿瘤主要累及骨髓、淋巴结和血液系统，通常不形成局限性肿块。淋巴瘤虽可表现为淋巴结肿大，但其属于血液系统肿瘤，不归入实体瘤范畴。

实体瘤的诊断与治疗原则

实体瘤的诊断通常依赖影像学检查、病理活检和免疫组化。病理诊断是实体瘤确诊的金标准。治疗方案依据肿瘤类型、分期、分子分型及患者身体状况制定，可包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期实体瘤通过根治性手术可能获得较好预后，晚期实体瘤则以全身治疗为主。实体瘤的预后与发现时机密切相关，定期体检和规范筛查有助于早期发现。

常见问题

否。淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，虽然可表现为淋巴结肿大，但不归入实体瘤范畴。实体瘤特指形成实体肿块的上皮、间叶、神经及胚胎来源肿瘤。

是。甲状腺癌起源于甲状腺上皮组织，形成实体肿块，属于实体瘤。国家癌症中心2022年数据显示其发病率位居中国恶性肿瘤前列。

是。黑色素瘤起源于黑色素细胞，形成实体肿块，属于实体瘤。可发生于皮肤、黏膜及眼葡萄膜等部位。

实体瘤形成可触及或影像学可见的肿块，血液肿瘤主要累及骨髓、淋巴结和血液系统，通常不形成局限性肿块。两者治疗策略差异较大。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 软组织肉瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 实体肿瘤病理诊断规范. 中华病理学杂志.