患上乳腺炎了怎么办

乳腺炎的处理需依据具体类型和阶段决定。哺乳期乳腺炎以排空乳汁、抗感染及对症支持为主，非哺乳期乳腺炎需明确病因后针对性处理，两者均应及时就医评估，避免自行挤压或热敷加重炎症。

哺乳期乳腺炎的识别与处理

1、识别典型表现：哺乳期乳腺炎常见于产后6周内，表现为乳房局部红肿、疼痛、皮温升高，可伴有发热超过38.5摄氏度及全身酸痛。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》，约10%至20%的哺乳期女性会发生乳腺炎，其中多数为乳汁淤积合并细菌感染。

2、排空乳汁：继续哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房是核心措施。乳汁淤积是炎症的始动因素，排空可降低乳腺管内压力。若哺乳时疼痛明显，可先从健侧开始，待射乳反射建立后再换患侧。

3、冷敷与止痛：在哺乳或吸奶后，用冷毛巾或包裹毛巾的冰袋冷敷患处15至20分钟，可减轻水肿和疼痛。对乙酰氨基酚或布洛芬可用于缓解疼痛和发热，但需在医生指导下使用。

4、就医指征：体温持续超过38.5摄氏度达24小时、红肿范围扩大、出现波动感提示脓肿形成，需立即就诊。超声检查可区分肿块与脓肿，脓肿形成后可能需穿刺抽吸或切开引流。

非哺乳期乳腺炎的处理

1、明确病因：非哺乳期乳腺炎多见于非妊娠期女性，可能与导管扩张、自身免疫反应或感染相关。需通过乳腺超声、钼靶或穿刺活检排除乳腺癌。

2、分型处理：导管周围乳腺炎以抗感染和引流为主；肉芽肿性小叶性乳腺炎常需糖皮质激素治疗，具体方案由专科医生制定。据《中华外科杂志》2021年刊发的相关专家共识，肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率可达20%至30%，需长期随访。

3、避免误操作：非哺乳期乳腺炎禁止自行挤压肿块，挤压可能导致炎症沿导管扩散，形成复杂性窦道。

需要警惕的情况

1、发热伴寒战：提示感染可能已进入血流，需急诊处理。

2、乳房皮肤出现橘皮样改变或乳头血性溢液：需排除炎性乳腺癌。

3、症状超过48小时无改善：提示初始处理无效，需调整方案。

哺乳期乳腺炎通过及时排空乳汁和规范抗感染，多数在48至72小时内缓解。非哺乳期乳腺炎需明确病理类型后制定长期管理方案。任何类型的乳腺炎，若出现高热不退、肿块增大或皮肤破溃，均需立即前往乳腺外科就诊。

常见问题

是。哺乳期乳腺炎继续哺乳或排空乳汁有助于恢复，乳汁对婴儿通常安全，但若使用某些抗生素需咨询医生。

否。不发烧也可能存在脓肿或非哺乳期乳腺炎，需医生评估肿块性质，避免延误。

否。急性炎症期热敷可能加重水肿，建议哺乳后冷敷，具体方式由医生指导。

否。非哺乳期乳腺炎本身不是癌症，但需通过活检排除乳腺癌，两者可同时存在。

需排查乳汁淤积原因、乳头损伤或免疫因素，由乳腺外科制定个体化方案，必要时行导管镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志, 2022.