幼儿急疹的症状

幼儿急疹的典型症状为突发高热持续3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多见于躯干、颈部，一般不伴瘙痒，1至2天内自行消退。该病由人类疱疹病毒6型或7型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，预后良好。

1、发热特征：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现烦躁、食欲下降。发热期一般无特异性体征，咽部可轻度充血，枕后淋巴结可能轻度肿大。

2、皮疹特征：热退后9至12小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色。皮疹先见于躯干、颈部，后蔓延至四肢近端，面部及四肢远端较少。皮疹不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，1至2天内自行消退，不留色素沉着及脱屑。

3、伴随表现：部分患儿可出现眼睑水肿、前囟隆起、轻度腹泻或咳嗽。少数病例在发热期出现热性惊厥，发生率约为5%至10%。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识，人类疱疹病毒6型感染是6至18月龄婴幼儿首次热性惊厥的常见病因之一。

4、病程演变：潜伏期通常为9至10天。发热期患儿血液中病毒载量较高，热退疹出是本病的重要临床特征。皮疹出现后，体温恢复正常，病情进入恢复期。整个病程约7至10天。

5、与相似疾病鉴别：麻疹皮疹从耳后发际开始，伴科氏斑及高热；风疹皮疹细小、消退快，伴耳后淋巴结肿大；猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖样皮疹，伴杨梅舌。幼儿急疹的热退疹出顺序及皮疹形态具有鉴别意义。

6、就医指征：体温超过41摄氏度、惊厥持续超过5分钟、精神萎靡或嗜睡、拒食或尿量明显减少、皮疹呈出血性或不褪色，需及时就诊。多数患儿在发热期对症处理即可，无需特殊抗病毒治疗。

常见问题

是。幼儿急疹的典型病程为热退后出疹，皮疹是诊断的重要依据。少数病例皮疹不典型，但热退疹出的规律仍存在。

可以。当体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需遵医嘱，避免过量使用。

会。该病通过呼吸道飞沫及密切接触传播，传染源为患者及无症状携带者。托幼机构中可出现聚集性病例。

否。人类疱疹病毒6型或7型感染后可获得持久免疫力，再次发病罕见。免疫缺陷患儿可能出现病毒再激活。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见传染病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.