尿毒症有什么反应

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，因肾脏排泄与内分泌功能严重衰竭，体内代谢废物蓄积、水电解质及酸碱平衡紊乱，可累及全身多个系统并出现相应表现。

尿毒症常见反应

1、消化系统反应：食欲减退、恶心、呕吐最为常见，晨起时尤为明显，部分患者口腔有氨味，严重时可出现消化道出血，表现为黑便或呕血。

2、心血管系统反应：高血压、心力衰竭、心包炎较为多见，患者可感到胸闷、气短、夜间不能平卧，心律失常亦可能发生，心血管病变是尿毒症患者主要死亡原因之一。

3、血液系统反应：贫血几乎普遍存在，表现为面色苍白、乏力、头晕，主要与肾脏促红细胞生成素分泌减少有关；同时血小板功能异常，容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血。

4、神经与肌肉反应：早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中，随病情进展可出现周围神经病变，如四肢麻木、烧灼感，终末期可发生尿毒症脑病，出现嗜睡、抽搐甚至昏迷。

5、水电解质与酸碱失衡：患者可出现水肿、少尿或无尿，血钾升高可导致心律紊乱，代谢性酸中毒可引起深大呼吸，血钙降低与血磷升高可引发皮肤瘙痒与骨痛。

6、皮肤与骨骼反应：皮肤干燥、瘙痒常见，汗液蒸发可见尿素霜；长期钙磷代谢紊乱可导致肾性骨营养不良，表现为骨痛、易骨折。

据中国肾脏病监测网络2016年发布的数据，我国终末期肾病患者中贫血患病率超过90%，心血管疾病合并率约为60%至70%，提示全身多系统受累是该病的突出特征。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊疗指南指出，当肾小球滤过率降至每分钟15毫升以下时，即进入终末期肾病阶段，需评估肾脏替代治疗时机。

提示

出现上述多项反应且持续不缓解时，应尽早至肾内科就诊，通过血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及电解质检查明确肾功能状态。已确诊慢性肾脏病者需定期随访，避免使用具有肾毒性的药物，控制血压与蛋白尿，以延缓进展。

尿毒症可表现为消化、心血管、血液、神经、水电解质及皮肤骨骼等多系统异常，早期识别并规范诊治有助于改善预后。

常见问题

否。少尿并非所有尿毒症患者的必然表现，部分患者尿量可正常甚至偏多，但肾脏排泄代谢废物的能力已严重下降，需结合血液检查判断。

不能单纯依靠饮食纠正。该贫血主要源于促红细胞生成素不足，需在肾内科评估后接受规范治疗，饮食调整仅起辅助作用。

主要与血磷升高、继发性甲状旁腺功能亢进及毒素蓄积有关，需通过控制血磷、规范透析等方式缓解，单纯外用止痒药物效果有限。

否。尿毒症本身是多种慢性肾脏病进展的终末阶段，并非直接遗传病，但部分原发肾脏疾病如多囊肾具有遗传倾向，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊疗指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国肾脏病监测网络. 中国终末期肾病流行病学报告. 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.