牙周炎治疗方法有哪些

牙周炎的治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，根据病情分期决定方案。基础治疗适用于大多数患者，手术治疗针对中重度病例，维护治疗贯穿终生，三者构成完整治疗链条。

牙周炎治疗分几个阶段

1、基础治疗阶段：这是所有牙周炎患者均需接受的首个治疗环节。内容包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治与根面平整。中华口腔医学会2023年发布的《牙周病诊疗指南》指出，龈下刮治与根面平整是控制牙周炎症的基础手段。治疗后需在4至6周进行再评估，判断是否需要进一步干预。

2、手术治疗阶段：基础治疗后若探诊深度仍大于等于5毫米且伴有出血，可考虑手术。常用方式包括翻瓣术、引导性组织再生术、牙冠延长术。手术目的是直视下清除深部牙石与病变组织，并尝试重建牙周支持结构。手术适应条件为病情稳定、口腔卫生依从性良好者；吸烟未控制或血糖控制不佳者需先调整全身状况。

3、修复与正畸阶段：针对牙齿移位、缺失或咬合创伤，可在牙周炎症控制后开展修复或正畸治疗。正畸治疗需在牙周炎症完全控制且患者能维持良好口腔卫生的前提下进行，否则可能加重附着丧失。

4、维护治疗阶段：牙周炎属于慢性疾病，需长期维护。病情稳定者每3至6个月复查一次，进行专业清洁与风险评估；调整用药期间或病情波动期需增加复查频率至每1至2个月一次。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示维护治疗依从性普遍不足。

哪些因素影响治疗效果

• 吸烟：吸烟者牙周组织破坏程度更重，治疗反应更差，戒烟是治疗的重要组成部分。
• 血糖控制：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎症更难控制，需内分泌科协同管理。
• 口腔卫生依从性：每日两次刷牙并使用牙线或牙间隙刷，是维持疗效的基础条件。

牙周炎治疗需按基础治疗、手术治疗、维护治疗顺序推进，疗效依赖患者长期配合与定期复查。牙周炎症控制后仍需持续维护，中断复查可导致疾病复发。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引起，无法自行消退，不治疗会持续破坏牙周组织，最终导致牙齿松动脱落。

不一定。多数牙齿经基础治疗和手术可保留，仅当牙齿松动达三度且骨吸收超过根长三分之二时，才考虑拔除。

否。治疗后牙齿松动通常因炎症消退后组织改建暂时明显，随愈合会改善，持续松动需复查评估咬合与骨支持。

可以，但需先控制牙周炎症。种植前需完成牙周系统治疗并确认病情稳定，否则种植体周围炎风险升高。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.