牙周炎有什么症状

牙周炎的核心症状是牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终可导致牙齿松动甚至脱落。牙龈红肿出血是最早出现的信号，但牙槽骨的破坏在早期往往没有明显不适感。

牙周炎的典型症状

1、牙龈出血：刷牙或咬硬物时牙龈出血是最常见的早期表现，部分人群在晨起时发现唾液带血丝。健康牙龈在正常刷牙条件下不应出血。

2、牙龈红肿与颜色改变：牙龈由健康的粉红色变为暗红色或鲜红色，质地由坚韧变为松软，边缘增厚，表面光亮。

3、牙周袋形成：牙龈与牙根面之间形成超过3毫米的病理性深袋，正常龈沟深度为1至3毫米。牙周袋深度是判断牙周炎严重程度的关键指标。

4、牙槽骨吸收：通过X线片可观察到牙槽骨高度下降。骨吸收程度直接决定牙齿的支撑力和预后。

5、牙齿松动与移位：当牙槽骨吸收超过根长的二分之一时，牙齿可出现不同程度的松动，前牙可能发生扇形移位。

6、口腔异味与溢脓：牙周袋内细菌代谢产物可产生持续性口臭，按压牙龈时可见脓液从袋口溢出。

7、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向根方退缩，牙根面暴露，可出现冷热敏感症状。

流行病学数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，意味着超过九成中年人存在不同程度的牙周问题。55至64岁年龄组牙周健康率进一步下降至5.0%。牙龈出血检出率在35至44岁组为87.4%。

症状的隐匿性

牙周炎早期阶段，牙龈出血可能被误认为“上火”而忽略。牙槽骨吸收在达到一定程度前不会产生疼痛，因此许多就诊者是在牙齿松动后才就医，此时骨破坏已不可逆。定期口腔检查结合牙周探诊是发现早期病变的可靠方式。

与牙龈炎的区别

牙龈炎仅累及牙龈软组织，表现为出血和红肿，去除菌斑后可以恢复。牙周炎则已发生牙槽骨吸收和牙周袋形成，破坏不可逆转，需要系统治疗控制进展。

牙龈出血、牙周袋加深、牙齿松动是牙周炎进展的三个关键节点。出现刷牙出血即应进行牙周检查，而非等待牙齿松动。牙槽骨一旦吸收，现有手段无法使其再生至原有高度。

常见问题

否。早期诊断并接受规范牙周治疗，配合良好的口腔卫生维护，可以有效控制炎症进展，保留天然牙。

否。牙周炎早期可仅有牙周袋加深而无明显出血，部分吸烟者因牙龈血管收缩，出血症状反而更不明显。

否。洗牙仅能清除龈上牙石，牙周炎需要龈下刮治和根面平整等深度治疗，部分病例还需牙周手术。

牙龈炎仅累及牙龈软组织，可完全恢复；牙周炎已出现牙槽骨吸收和牙周袋形成，破坏不可逆转。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.