怎么样才能不怀孕

避孕的有效性取决于方法选择与使用依从性，规范使用宫内节育器或皮下埋植剂等长效方法，年失败率可低于1%；而体外排精等行为学方法，年失败率可达20%以上。

避孕方法的核心数据

1、宫内节育器：含铜宫内节育器与左炔诺孕酮宫内缓释系统均属于长效可逆避孕方法，使用期间无需每日操作，年失败率低于1%。放置与取出需由具备资质的医务人员在医疗机构内完成。

2、皮下埋植剂：将孕激素缓释装置植入上臂内侧皮下，有效期通常为3至5年，年失败率低于1%。主要不良反应为不规则阴道出血，多在放置后3至6个月内逐渐减轻。

3、复方口服避孕药：按周期每日服用，正确使用时年失败率约0.3%；但实际使用中因漏服，年失败率可升至7%至9%。适用于月经规律、能坚持每日服药且无禁忌证者。

4、屏障避孕法：男用避孕套正确使用年失败率约2%，实际使用中约13%。该方法的附加价值在于降低性传播感染风险。女用避孕套、阴道隔膜等需在每次性行为前放置。

5、行为学方法：体外排精年失败率约20%，安全期计算法年失败率约24%。此类方法依赖使用者判断与自控，失败率较高，不作为首选推荐。

6、紧急避孕：无保护性行为后72小时内口服左炔诺孕酮，或120小时内口服醋酸乌利司他，或5天内放置含铜宫内节育器。紧急避孕药不是常规避孕手段，同一月经周期内重复使用会降低有效性。

7、绝育手术：女性输卵管结扎与男性输精管结扎属于永久性避孕措施。男性输精管结扎创伤较小，术后需连续2次精液检查确认无精子后，方可停止其他避孕措施。

选择依据

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》第五版指出，选择避孕方法需综合评估使用者年龄、生育计划、哺乳状态、吸烟史、血栓病史、偏头痛类型及血压水平等因素。例如，有先兆偏头痛的女性使用复方口服避孕药可能增加缺血性卒中风险，属于禁忌；哺乳期6周内同样不建议使用复方制剂。

常见误区

哺乳期闭经并非可靠避孕方式。产后6个月内、完全母乳喂养且月经未恢复，三个条件同时满足时失败率较低；任一条件不满足，即需采用其他避孕措施。体外排精与安全期计算均不属于高效方法。

选择避孕方式应结合自身健康状况与生育计划，在医疗机构咨询后决定。任何避孕方法均不能提供100%保护，规范使用与定期随访是降低失败风险的关键环节。若出现漏服、避孕套破裂或滑脱，应尽早采取紧急避孕措施。

常见问题

否。安全期计算法年失败率约24%，排卵时间可受情绪、疾病、作息影响而提前或推迟，不推荐作为主要避孕方式。

会。仅当产后6个月内、完全母乳喂养、月经未恢复三个条件同时满足时风险较低，任一条件不满足均需避孕。

否。紧急避孕药仅用于无保护性行为后的补救，同一周期内重复使用会降低有效性，不应替代常规避孕方法。

否。输精管结扎后需连续2次精液检查确认无精子，在此之前仍需使用其他避孕措施。

宫内节育器与皮下埋植剂年失败率均低于1%，属于长效可逆避孕方法，具体选择需结合健康状况由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准: 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范: 第三版. 北京: 国家卫生健康委员会, 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-447.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.