鲍曼不动杆菌感染是什么意思

鲍曼不动杆菌感染是指鲍曼不动杆菌这种革兰阴性球杆菌侵入人体后，在免疫力低下部位引发的感染性疾病。该菌广泛存在于自然环境和医院环境中，属于条件致病菌，健康人群携带后通常不致病，住院患者尤其是重症监护病房患者感染风险明显升高。

鲍曼不动杆菌感染的基本特征

1、病原学归属：鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属，为革兰阴性球杆菌，氧化酶阴性，不发酵糖类，在普通培养基上即可生长。该菌对干燥、紫外线及多种消毒剂具有较强耐受能力，可在医院物体表面存活较长时间。

2、感染部位分布：临床常见感染类型包括呼吸机相关性肺炎、血流感染、泌尿系统感染、手术切口感染、皮肤软组织感染及脑膜炎等。其中呼吸机相关性肺炎在重症监护病房中占比较高。

3、高危人群特征：长期住院患者、接受机械通气者、留置中心静脉导管或导尿管者、大面积烧伤患者、接受免疫抑制治疗者及既往接受广谱抗菌药物治疗者，均属于感染高风险人群。

4、耐药机制特点：鲍曼不动杆菌可产生多种β-内酰胺酶、外排泵上调、外膜蛋白缺失及靶位改变，导致对碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌已被世界卫生组织列入优先研发新抗菌药物的病原体清单。

流行病学与临床证据

中国细菌耐药监测网2022年度监测报告显示，我国临床分离的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率维持在较高水平，部分区域监测中心报告耐药率超过70%。该数据来源于中国细菌耐药监测网年度报告，属于官方耐药监测体系发布内容。

国家卫生健康委员会发布的《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制技术指南》及相关医院感染管理规范中，明确要求对多重耐药菌感染患者实施接触隔离措施，包括单间安置或同类病原体患者集中安置、专用医疗器具、环境物表强化消毒等。此类措施同样适用于碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的感染防控。

感染与定植的区分

5、定植与感染鉴别：鲍曼不动杆菌可在呼吸道、皮肤及伤口表面定植而不引起感染。临床判断需结合患者体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及影像学改变和微生物培养结果综合评估。仅培养阳性而无感染临床表现者，通常考虑定植。

6、诊断依据：确诊需依靠临床标本培养分离出鲍曼不动杆菌，并结合药物敏感性试验结果。血培养、下呼吸道标本培养、脑脊液培养等阳性结果具有重要参考价值，但需排除标本污染可能。

防控要点

7、手卫生执行：接触患者前后严格执行手卫生，是阻断鲍曼不动杆菌传播的基础措施。含醇速干手消毒剂对鲍曼不动杆菌具有可靠杀灭作用。

8、环境清洁消毒：患者周围环境物体表面如床栏、床头柜、监护仪面板、输液泵等，需使用含氯消毒剂定期擦拭。该菌对含氯消毒剂敏感。

9、器械管理：呼吸机管路、中心静脉导管、导尿管等侵入性器械应严格掌握留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔除。

10、隔离措施：碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染或定植患者应实施接触隔离，医护人员进入病室需穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸。

鲍曼不动杆菌感染的核心在于该菌为医院环境常见条件致病菌，免疫力低下住院患者感染风险高，碳青霉烯类耐药株流行形势严峻，防控依赖手卫生、环境消毒和接触隔离等综合措施。

常见问题

否。健康人群免疫力正常，接触鲍曼不动杆菌后通常不会发生感染，该菌主要感染住院患者及免疫力低下人群。

否。培养阳性可能为定植，需结合发热、炎症指标升高及影像学改变等临床表现综合判断是否属于感染。

该菌可对碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等多种抗菌药物同时耐药，可选抗菌药物范围明显缩小，治疗难度增加。

通过执行手卫生、强化环境物体表面消毒、实施接触隔离、规范侵入性器械管理及合理使用抗菌药物等措施阻断传播。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测网年度监测报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制技术指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.

[4] 世界卫生组织. 全球优先病原体清单.