盆腔炎的引起原因

盆腔炎主要由下生殖道病原体上行感染引起，常见诱因包括不洁性行为、宫腔操作后感染、下生殖道炎症未及时处理，以及邻近器官炎症蔓延。多数病例为混合感染，病原体经宫颈进入宫腔并累及输卵管、卵巢及盆腔腹膜。

病原体上行感染是核心机制

1、性传播病原体：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是常见致病菌。中国疾病预防控制中心发布的性病监测信息显示，生殖道沙眼衣原体感染在部分人群中性活跃期检出率较高，感染后若未规范处理，病原体可沿宫颈管上行至子宫内膜与输卵管。

2、厌氧菌与需氧菌混合感染：细菌性阴道病相关菌群失衡后，阴道加德纳菌及多种厌氧菌数量上升，宫颈黏液屏障功能下降，为上行感染创造条件。此类感染常表现为持续性下腹隐痛与异常分泌物增多。

3、宫腔操作相关因素：人工流产、刮宫、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作，可能破坏宫颈黏液栓与子宫内膜完整性。操作后若阴道出血时间较长，病原体更易经创面上行。规范的无菌操作与术前筛查可降低此类风险。

4、下生殖道炎症未处理：宫颈炎、阴道炎长期存在时，局部防御机制减弱。病原体可经宫颈口进入宫腔，再经输卵管开口进入盆腔。及时处理下生殖道炎症有助于减少上行感染机会。

5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等盆腹腔炎症可直接蔓延至输卵管与卵巢周围。此类情况多伴随原发疾病表现，如转移性右下腹痛或全腹压痛。

6、其他诱因：多个性伴侣、无保护性行为、既往盆腔炎病史、经期卫生不良等均与发病相关。既往发生过盆腔炎者，输卵管结构与功能已受影响，再次感染风险相对升高。

世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染是盆腔炎的重要病因，推荐对性活跃期出现下腹痛伴宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛者进行经验性评估。该指南同时强调，及时识别与处理下生殖道感染是减少盆腔炎及其后遗症的关键环节。

结语

盆腔炎多由下生殖道病原体上行感染所致，性传播病原体、宫腔操作及邻近炎症蔓延是常见诱因。出现持续下腹痛、异常分泌物或发热时，应尽早就医评估。

常见问题

会。沙眼衣原体与淋病奈瑟菌等病原体可通过性接触传播，无保护性行为会增加感染风险，性伴侣也应同步评估。

可能。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、下生殖道菌群失衡等情况，在无性生活人群中同样可能诱发盆腔炎。

可能引起输卵管粘连、输卵管卵巢脓肿、慢性盆腔痛，并增加异位妊娠与不孕风险，早期评估有助于减少后遗症。

术前筛查生殖道感染，术中严格无菌操作，术后按医嘱复查。若出现发热、持续腹痛或异常出血，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 性病监测信息报告. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.