什么是妇科病

妇科病是女性生殖系统疾病的总称，涵盖外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等部位的感染、肿瘤、内分泌异常及结构损伤等多种病变，并非单一疾病，出现异常症状应到妇科就诊评估。

妇科病的主要分类

1、感染性疾病：包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎及盆腔炎性疾病。这类疾病多与病原微生物侵袭有关，常表现为分泌物异常、异味、外阴瘙痒或下腹疼痛。

2、生殖内分泌疾病：包括多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、痛经及围绝经期综合征。此类疾病与下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调相关，可表现为月经周期紊乱、经量改变或潮热出汗。

3、生殖系统肿瘤：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌。良性肿瘤多见，恶性肿瘤早期常无明显症状，需依靠筛查发现。

4、盆底功能障碍与结构异常：包括子宫脱垂、压力性尿失禁、子宫内膜异位症及子宫腺肌病。这类疾病可影响排尿、排便及性生活质量。

5、先天性与发育异常：包括处女膜闭锁、阴道横隔、双子宫等，多在青春期因经血排出受阻或生育困难被发现。

流行病学与筛查证据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位，年新发病例约15万例。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变女性得到治疗。该战略为宫颈癌防控提供了明确的量化目标。

常见警示信号

• 阴道分泌物颜色、气味、量发生持续改变
• 非经期阴道出血或绝经后出血
• 月经周期短于21天或长于35天，经期超过7天
• 下腹部持续疼痛或性交疼痛
• 外阴瘙痒、溃疡或肿块
• 排尿困难、漏尿或盆腔压迫感

出现上述任一表现，建议到妇科进行妇科检查、超声检查或宫颈细胞学检查，由医生判断具体病因。

妇科病涵盖感染、内分泌、肿瘤、盆底及发育异常等多个类别，症状多样且部分疾病早期隐匿，定期妇科体检与宫颈癌筛查是早期发现的关键手段。

常见问题

包括感染性疾病如阴道炎和盆腔炎、内分泌疾病如多囊卵巢综合征、肿瘤如子宫肌瘤和宫颈癌、盆底功能障碍如子宫脱垂，以及先天性发育异常等五大类。

是。宫颈癌前病变和早期卵巢肿瘤常无自觉症状，建议有性生活的女性每年进行一次妇科检查，包括超声和宫颈细胞学筛查。

否。多数感染性疾病治愈后不影响生育，但盆腔炎导致的输卵管粘连、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征可能降低受孕概率，需早期干预。

一般建议21岁以上或有性生活3年以上的女性开始宫颈细胞学筛查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，具体间隔遵医嘱执行。

部分可以。保持外阴清洁干燥、避免不洁性行为、接种人乳头瘤病毒疫苗、定期体检有助于降低感染和宫颈癌发生风险，但遗传及内分泌因素难以完全预防。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.