宫颈癌疫苗九价和四价的区别是什么

九价宫颈癌疫苗与四价宫颈癌疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量不同：九价可预防九种人乳头瘤病毒型别，四价可预防四种。两者均能预防导致多数宫颈癌的高危型别，适用年龄和接种程序存在差异。

覆盖病毒型别数量不同

1、九价疫苗覆盖型别：九价宫颈癌疫苗可预防人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型共九种型别。其中16型和18型是导致宫颈癌的主要高危型别，31型、33型、45型、52型、58型属于其他高危型别，6型和11型主要引起生殖器疣。

2、四价疫苗覆盖型别：四价宫颈癌疫苗可预防人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型共四种型别。与九价疫苗相比，四价疫苗不覆盖31型、33型、45型、52型、58型这五种高危型别。

3、额外覆盖的防癌范围：九价疫苗额外覆盖的五种高危型别，在全球范围内与约百分之十五至百分之二十的宫颈癌相关。四价疫苗覆盖的16型和18型与约百分之七十的宫颈癌相关。根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新增宫颈癌病例约六十万例。

适用年龄不同

1、九价疫苗适用年龄：在中国，九价宫颈癌疫苗获批适用于九岁至四十五岁女性。不同生产企业的产品获批年龄范围可能略有差异，以国家药品监督管理局批准的最新说明书为准。

2、四价疫苗适用年龄：在中国，四价宫颈癌疫苗获批适用于九岁至四十五岁女性。两种疫苗在适用年龄上有较大重叠区间。

接种程序不同

1、九价疫苗接种程序：推荐接种三剂，分别在第零个月、第二个月、第六个月各接种一剂。九岁至十四岁女性可采用两剂程序，即第零个月、第六至十二个月各接种一剂，具体以说明书为准。

2、四价疫苗接种程序：推荐接种三剂，分别在第零个月、第二个月、第六个月各接种一剂。九岁至十三岁女性可采用两剂程序，即第零个月、第六个月各接种一剂。

预防效果与选择原则

1、预防宫颈癌的核心目标：两种疫苗均覆盖16型和18型，这两种型别与多数宫颈癌相关。根据中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南，接种任何一种获批的宫颈癌疫苗均可获得针对主要高危型别的保护。

2、选择依据：在疫苗供应充足的情况下，九价疫苗覆盖更多高危型别，理论上可提供更广泛的保护。若九价疫苗供应紧张或超出适用年龄，四价疫苗同样能提供针对主要高危型别的有效保护。世界卫生组织指出，从公共卫生角度，优先保证适龄人群尽早接种，而非等待特定价型。

3、接种后仍需筛查：无论接种九价还是四价宫颈癌疫苗，均不能覆盖全部高危型别人乳头瘤病毒。接种后仍需按照规范进行宫颈癌筛查，筛查方案应遵循国家卫生健康委员会发布的相关技术规范。

两种宫颈癌疫苗的核心差异在于覆盖型别数量，九价覆盖九种，四价覆盖四种，均包含16型和18型。适龄人群应尽早接种，不宜因等待九价而推迟。

常见问题

是。九价覆盖九种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖四种，九价额外覆盖五种高危型别，理论上防癌范围更广。

否。目前国内尚未批准四价疫苗接种完成后再次接种九价的方案，已完成四价全程接种者不建议重复接种九价。

否。中国获批的九价和四价宫颈癌疫苗适用年龄上限均为四十五岁，超过该年龄者应以定期宫颈癌筛查为主要预防手段。

常规为三针，分别在第零、二、六个月接种。九岁至十四岁或十三岁女性部分产品可采用两针程序，以说明书为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[4] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案