睾丸结构图

睾丸是男性生殖系统的重要器官，正常成年男性睾丸呈微扁的椭圆体，左右各一，表面光滑，位于阴囊内，主要功能为产生精子与分泌雄激素。其内部结构由被膜、睾丸小叶、生精小管、睾丸网及间质细胞等部分构成，各结构分工明确，共同维持生殖与内分泌功能。

睾丸的被膜与分区

1、鞘膜：睾丸表面覆盖鞘膜，分为脏层与壁层，脏层紧贴睾丸白膜，壁层贴于阴囊内壁，两层之间为鞘膜腔，含少量浆液，起润滑作用。

2、白膜：鞘膜深面为致密结缔组织构成的白膜，白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，并向睾丸内部发出许多睾丸小隔，将睾丸实质分隔为约200至300个睾丸小叶。

3、睾丸纵隔：位于睾丸后缘，为结缔组织构成的增厚区域，内含睾丸网，是精子排出通道的起始部位。

睾丸小叶与生精小管

1、睾丸小叶：每个睾丸小叶内含1至4条生精小管，小叶呈锥形，尖端朝向睾丸纵隔，底部朝向白膜。正常成年男性单侧睾丸生精小管总长度可达数百米。

2、生精小管：为高度盘曲的细长管道，管壁由生精上皮构成，生精上皮包含支持细胞与生精细胞。生精细胞从基底面至腔面依次为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞及精子，体现精子发生的连续过程。

3、支持细胞：位于生精小管基底面，起支持、营养生精细胞及构成血睾屏障的作用，并分泌抑制素与雄激素结合蛋白。

4、管周肌样细胞：位于生精小管基膜外侧，收缩有助于精子向睾丸网方向移动。

睾丸网与输出管道

1、直精小管：生精小管靠近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管，管壁无生精细胞，仅由支持细胞样细胞构成。

2、睾丸网：直精小管进入睾丸纵隔后相互吻合形成睾丸网，为网状管道系统，位于纵隔内，是精子汇集与运输的通道。

3、输出小管：睾丸网发出约12至20条输出小管，穿出白膜进入附睾头，最终汇入附睾管。

间质与内分泌结构

1、间质细胞：位于生精小管之间的疏松结缔组织内，又称莱迪希细胞，是合成与分泌睾酮的主要细胞。据《组织学与胚胎学》第九版记载，间质细胞约占睾丸体积的10%至20%。

2、间质组织：含血管、淋巴管、神经及结缔组织，为生精小管提供营养与代谢支持。

血供与神经

1、动脉：睾丸动脉起自腹主动脉，经腹股沟管进入阴囊，供应睾丸及附睾。

2、静脉：睾丸静脉形成蔓状静脉丛，左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉，此解剖差异与左侧精索静脉曲张发病率较高相关。

3、神经：睾丸接受交感神经与副交感神经支配，感觉神经经精索进入脊髓胸10至腰1节段。

临床意义

1、睾丸扭转：精索扭转导致血供中断，属泌尿外科急症，需在发病6小时内处理，否则睾丸坏死风险显著升高。

2、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，可表现为阴囊肿大，需与睾丸肿瘤、腹股沟疝鉴别。

3、精索静脉曲张：左侧多见，与左侧睾丸静脉回流路径较长且呈直角汇入肾静脉有关，可影响精子质量。

常见问题

正常成年男性单侧睾丸约有200至300个睾丸小叶，每个小叶内含1至4条生精小管，小叶尖端朝向睾丸纵隔，底部朝向白膜。

睾丸间质细胞又称莱迪希细胞，主要功能是合成与分泌睾酮，属于雄激素，对维持男性第二性征及生精过程具有重要作用。

左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，回流路径较长且阻力较大，而右侧直接汇入下腔静脉，故左侧精索静脉曲张发病率相对较高。

睾丸扭转会中断精索内血供，若在发病6小时内未复位，睾丸坏死风险显著升高，因此属于泌尿外科急症，需尽快就医。

生精小管管壁由生精上皮构成，主要包含支持细胞与生精细胞，生精细胞依次为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞及精子。

参考资料

[1] 组织学与胚胎学. 人民卫生出版社.

[2] 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[3] 外科学. 人民卫生出版社.