被猫咬了咋办

被猫咬伤后应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医疗机构评估暴露风险并接种狂犬病疫苗。猫咬伤不仅涉及狂犬病暴露，还可能引起破伤风及巴斯德菌等细菌感染，规范处置是降低风险的关键。

1、立即冲洗：用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续时间不少于15分钟，可显著减少伤口表面病原微生物数量。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒，避免使用刺激性强的消毒剂如高浓度碘酒，以免损伤组织。

3、止血与包扎：如伤口出血，可用无菌纱布轻压止血；除非出血量大，一般不建议紧密包扎，以免形成厌氧环境。

4、就医评估：无论伤口大小，均需在24小时内前往犬伤门诊或急诊科，由医生判断暴露分级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

5、破伤风预防：猫咬伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不明确或超过10年未加强，需评估是否接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。

6、抗生素使用：猫口腔中含巴斯德菌等病原体，深部咬伤或免疫功能低下者，医生可能根据情况开具抗生素，不可自行购买使用。

7、观察猫只：如咬人猫为家养且可观察，应隔离观察10天；若猫出现异常行为或死亡，需立即告知医生。流浪猫或无法观察的猫，应按最高暴露风险处理。

世界卫生组织指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但暴露后及时规范处置可有效预防发病。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数虽呈下降趋势，但每年仍有局部地区病例报告，暴露后处置不可忽视。

8、疫苗接种程序：目前国内常用的狂犬病疫苗接种程序为5针法和“2-1-1”程序，具体采用哪种需由接种医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。接种应按时完成，不可随意中断。

9、伤口感染迹象：若伤口出现红肿加剧、脓性分泌物、发热或淋巴管炎表现，需尽快复诊，提示可能发生细菌感染。

10、特殊人群：孕妇、儿童及免疫功能低下者被猫咬伤后，处置原则与普通人群一致，但需更密切监测伤口变化。

猫咬伤后核心处置为立即冲洗、消毒、就医评估，并按要求完成狂犬病疫苗及破伤风预防。任何延误都可能增加感染风险，伤口出现异常变化需及时复诊。

常见问题

是。只要皮肤有破损，无论出血与否，均建议接种狂犬病疫苗。完整皮肤被舔舐且无破损，可经医生评估后决定。

原则上是越早越好，最好在24小时内接种。即使超过24小时，只要尚未发病，仍建议尽快补种，不应放弃。

是。猫接种疫苗不能完全排除其携带狂犬病病毒的可能，被咬后仍需按暴露后程序处置，由医生评估后决定。

否。除非出血严重需要压迫止血，一般不建议立即紧密包扎。开放伤口有利于减少厌氧菌繁殖，包扎需遵医嘱。

视情况而定。若既往破伤风疫苗接种史不明确或超过10年未加强，且伤口较深或污染明显，需接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 动物致伤急诊处置专家共识. 2021.