坐高铁耳鸣

坐高铁耳鸣是列车进出隧道或高速行驶时，车厢内外气压快速变化导致中耳内外压力失衡所致，属于气压创伤性中耳反应的常见表现。多数情况下，通过吞咽、咀嚼、打哈欠等动作可促使咽鼓管开放，数秒至数分钟内缓解，无需特殊治疗。

1、发生机制：咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，负责平衡中耳与外界气压。高铁时速超过250公里时，进入隧道瞬间外界气压可在数秒内上升约1至2千帕，若咽鼓管未能及时开放，鼓膜两侧形成压力差，便产生耳闷、耳鸣甚至耳痛。

2、缓解动作：吞咽动作可使咽鼓管周围肌肉收缩，促使管道开放。可小口饮水、吞咽口水或做空咽动作。咀嚼口香糖或软糖同样有效，因咀嚼肌与咽鼓管开张肌存在联动。打哈欠时软腭上提，咽鼓管被动开放，效果较为直接。

3、捏鼻鼓气法：先吸一口气，用手指捏紧两侧鼻翼，闭口，轻轻向鼻腔方向呼气，使气流经咽鼓管进入中耳。操作时力度需轻柔，以耳内出现轻微胀感为度。若存在鼻塞、流涕或感冒症状，不宜使用此法，以免将鼻咽部分泌物推入中耳。

4、儿童与婴幼儿：儿童咽鼓管较短、平、宽，气压调节能力弱于成人。可让婴幼儿吸吮奶嘴或安抚奶嘴，通过吸吮动作促进咽鼓管开放。年长儿童可引导其咀嚼零食或做吞咽动作。若儿童在列车运行全程持续哭闹、抓耳，提示可能存在明显耳痛，需在到站后就医评估。

5、预防时机：列车进隧道前约30秒开始做吞咽或咀嚼动作，可提前开放咽鼓管，减少压力差形成。全程佩戴降噪耳塞对气压变化无直接预防作用，但可降低车厢内持续低频噪声对听觉的干扰。飞行起降时的耳压调节原则与高铁进隧道相似。

6、需要就医的情形：耳鸣在列车到站后持续超过2小时未缓解，或伴有明显耳痛、听力下降、耳内流液、眩晕，需到耳鼻喉科就诊。医生可通过耳镜检查鼓膜状态，必要时行纯音测听评估听力。若本身患有感冒、鼻炎、鼻窦炎或咽鼓管功能障碍，乘坐高铁前可咨询医生是否需提前使用鼻用减充血剂，但不可自行长期使用。

7、流行病学参考：据中国国家铁路集团有限公司2023年发布的数据，全国高铁运营里程超过4.5万公里，年发送旅客量超过20亿人次。气压变化相关耳部不适在高速铁路乘客中较为常见，但绝大多数为短暂性、可自行缓解的功能性反应，发展为中耳积液或鼓膜损伤的比例较低。

坐高铁耳鸣主要由气压快速变化引发，吞咽、咀嚼、打哈欠及捏鼻鼓气可有效调节中耳压力。持续不缓解或伴随耳痛、听力下降者应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

是。多数坐高铁耳鸣在数秒至数分钟内自行缓解，因咽鼓管开放后中耳压力恢复平衡。若持续超过2小时未缓解，需就医排查。

可以。列车进隧道前约30秒开始吞咽、咀嚼或打哈欠，能提前开放咽鼓管，减少鼓膜两侧压力差，降低耳鸣发生概率。

有。感冒时鼻咽部黏膜肿胀，咽鼓管开放受限，气压调节能力下降，坐高铁耳鸣发生率更高，且捏鼻鼓气法不宜使用。

否。单纯坐高铁耳鸣无需用药，通过吞咽、咀嚼等动作即可缓解。若伴有耳痛、听力下降或持续不缓解，应就医由医生判断是否需要处理。

可让儿童吸吮奶嘴、咀嚼零食或做吞咽动作。若全程哭闹、抓耳，提示耳痛明显，到站后应到耳鼻喉科就诊评估鼓膜状态。

参考资料

[1] 中国国家铁路集团有限公司. 2023年铁道统计公报. 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 2021.