皮炎有哪些种

皮炎是一类皮肤炎症性疾病的统称，并非单一病种。根据病因和临床表现，常见类型包括接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、淤积性皮炎、虫咬皮炎及放射性皮炎等，不同类型在诱因、好发部位和皮损形态上存在明显差异。

皮炎的主要类型

1、接触性皮炎：由皮肤接触外界物质后引发的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两类。前者与接触物的浓度、时间直接相关，后者属于迟发型超敏反应，仅发生于已致敏个体。常见诱因包括金属镍、橡胶制品、染发剂、化妆品及部分外用制剂。皮损多局限于接触部位，边界较清楚，表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱，去除诱因后可逐渐缓解。

2、特应性皮炎：一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，与遗传过敏体质密切相关。患者常合并过敏性鼻炎或哮喘。据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《特应性皮炎诊疗指南》，我国部分城市学龄前儿童患病率已接近百分之十三。皮损分布随年龄变化：婴儿期多见于面颊和头皮，儿童期多见于肘窝、腘窝，成人期则以屈侧和手部为主，皮肤干燥和剧烈瘙痒是突出特征。

3、脂溢性皮炎：好发于皮脂腺分布密集区域，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后及胸骨前区。表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，可伴轻度瘙痒。马拉色菌过度增殖、皮脂分泌增多及免疫反应参与其发生。成人头皮屑增多常与轻度脂溢性皮炎有关。

4、神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征。长期搔抓和摩擦是皮损形成的关键因素。好发于颈项、肘部、骶尾部及小腿。情绪紧张、疲劳、辛辣饮食可诱发或加重。皮损为扁平丘疹融合成的苔藓样斑块，边界清楚，表面干燥。

5、淤积性皮炎：发生于下肢静脉功能不全者，又称静脉性湿疹。小腿下段及踝周为典型部位，表现为水肿、红斑、色素沉着、脱屑，严重者可出现溃疡。长期站立、重体力劳动及静脉曲张人群风险较高。据《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》2019年版，我国慢性静脉疾病患病率约为百分之八点八九，淤积性皮炎是其常见并发症之一。

6、虫咬皮炎：由蚊、蠓、蚤、螨、臭虫等昆虫叮咬后引起的过敏反应。皮损为纺锤形红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，伴剧烈瘙痒，多成批出现，好发于暴露部位。儿童反应往往较成人更明显。

7、放射性皮炎：由电离辐射引起的皮肤损伤，分为急性和慢性两型。急性者多见于放射治疗期间，表现为红斑、脱屑、糜烂甚至溃疡；慢性者可在照射后数月或数年出现，表现为皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张及角化过度。据国际放射防护委员会相关报告，放射治疗患者中急性放射性皮炎的发生率与照射剂量和分割方式直接相关。

需注意的鉴别与处理原则

不同类型皮炎的处理方向差异较大。接触性皮炎以脱离致敏原为核心；特应性皮炎需长期保湿和抗炎管理；脂溢性皮炎需控制马拉色菌和皮脂；淤积性皮炎需改善下肢静脉回流。皮损形态不典型、反复不愈或伴发热、水疱范围广泛时，应尽早就医明确诊断，避免自行长期外用糖皮质激素或抗真菌制剂。

常见问题

否。多数皮炎如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎均不具有传染性，仅由感染因素直接导致的皮炎才需针对病原体处理。

否。特应性皮炎属于慢性复发性疾病，目前无法根治，但通过规范保湿、避免诱因和合理抗炎治疗，多数患者症状可得到良好控制。

不完全是。头皮屑增多可以是轻度脂溢性皮炎的表现，但脂溢性皮炎还可累及眉弓、鼻唇沟和胸骨前区，伴有红斑和油腻性鳞屑。

避免久站久坐，休息时抬高患肢，必要时在医生指导下使用医用弹力袜，并积极治疗下肢静脉曲张等原发疾病。

搔抓会进一步损伤皮肤屏障，促使神经末梢释放更多致痒介质，形成瘙痒-搔抓-皮损加重的循环，因此控制搔抓是管理的关键环节。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国际放射防护委员会. 放射防护相关报告.