耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.化学检测:脑脊液中含有一种特异性蛋白质——β2-转铁蛋白。这种蛋白质在其他体液中(如血液、鼻液)几乎不存在。通过检测疑似脑脊液样本中的β2-转铁蛋白,可以准确判断是否为脑脊液。该检测具有较高的敏感性和特异性,是目前临床上最常用的方法之一。
2.葡萄糖测定:正常情况下,脑脊液中的葡萄糖浓度较高,约为40-70mg/dL,而鼻液中的葡萄糖浓度通常很低。如果怀疑鼻液中混有脑脊液,可以进行葡萄糖测试,若葡萄糖浓度较高,则提示可能为脑脊液。
3.影像学检查:CT或MRI等影像学检查可以帮助确定脑脊液鼻漏的具体位置和原因。例如,通过CT气脑造影,可以观察到气体进入颅内的情况,进而明确漏口位置;MRI则可以显示脑脊液的流动路径。
4.荧光素染色:将荧光素注射到蛛网膜下腔,然后观察鼻液样本是否显现荧光。这种方法主要用于术中或者预后的评估,但因操作复杂,临床上应用相对较少。
脑脊液鼻漏需要及时诊断并治疗,因为持续的漏液可能导致严重的感染,如脑膜炎。在出现疑似症状时,应尽快就医,以便早期发现和处理。
