胰岛素功能测定怎么做

胰岛素功能测定主要通过检测血液中胰岛素与C肽水平，并结合血糖状态进行综合判断；单次空腹值仅作初筛，需结合口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验动态观察，才能反映胰岛B细胞储备与分泌能力。

胰岛素功能测定的主要方式

1、空腹胰岛素与空腹C肽测定：受检者需空腹8至12小时后采静脉血。C肽由胰岛素原裂解产生，与胰岛素等摩尔分泌，但肝脏代谢清除较少，故其浓度更能稳定反映内源性胰岛素生成量。空腹胰岛素正常参考范围约为5至20毫单位每升，空腹C肽约为0.8至4.0微克每升，不同实验室试剂存在差异，应以报告单标注区间为准。

2、口服葡萄糖耐量试验同步测定：空腹采血后，在5分钟内口服含75克无水葡萄糖的溶液，分别于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血，同步检测血糖、胰岛素和C肽。该方法是评价胰岛B细胞早相分泌与总体分泌曲线的常用手段，适用于空腹血糖受损或疑似糖尿病者。

3、馒头餐试验：以100克标准面粉馒头替代葡萄糖溶液，采血时间点与口服葡萄糖耐量试验相同。该方式胃肠道反应较轻，适用于不能耐受高渗葡萄糖溶液者。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将口服葡萄糖耐量试验列为诊断糖尿病的标准方法，胰岛素与C肽释放曲线为其重要补充。

4、胰岛素释放曲线判读：正常人在糖负荷后30至60分钟胰岛素达到峰值，约为空腹值的5至10倍，120分钟开始回落，180分钟接近空腹水平。峰值延迟至120分钟以后、峰值倍数不足或曲线低平，分别提示不同环节的分泌异常。判读时必须与同步血糖对照，不能孤立看胰岛素数值。

5、胰岛素抵抗相关指标：空腹胰岛素与空腹血糖可计算稳态模型胰岛素抵抗指数，公式为空腹胰岛素乘以空腹血糖再除以22.5。该指数在临床上用于辅助评估胰岛素敏感性，但存在局限性，不能替代糖耐量试验。

6、适用人群与准备要求：体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、既往妊娠期血糖异常、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素者，均建议评估胰岛素功能。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，停用可能干扰血糖的药物需经医生评估，检查前禁食8至12小时，全程静坐、不吸烟。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，早期评估胰岛功能对识别高危人群具有实际意义。需要明确，胰岛素功能测定结果受采血时间、试剂方法、应激状态影响，单次异常不能直接判定疾病，须由内分泌科医生结合病史、血糖、糖化血红蛋白综合判断。

常见问题

是。空腹胰岛素、空腹C肽及口服葡萄糖耐量试验均要求禁食8至12小时，仅允许少量饮水，否则结果无法准确判读。

否。糖尿病诊断以血糖和糖化血红蛋白为标准，胰岛素与C肽测定用于评估胰岛B细胞功能，不能单独作为确诊依据。

C肽更稳定。C肽受肝脏清除影响小，能较真实反映内源性胰岛素分泌量，尤其适用于已使用外源性胰岛素者。

需遵医嘱。部分药物会干扰结果，是否停药、停多久应由内分泌科医生根据具体用药和检查目的决定，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息, 2020.