新生儿评分apgar标准

新生儿阿普加评分以出生后1分钟、5分钟及必要时10分钟三个时间点分别评估，总分0至10分，8至10分属正常，4至7分属轻度抑制，0至3分属重度抑制，评分越低提示需要复苏支持的可能性越大。

评分包含的5项指标

1、皮肤颜色：全身皮肤红润记2分；躯干红润而四肢末端青紫记1分；全身青紫或苍白记0分。

2、心率：每分钟大于100次记2分；每分钟小于或等于100次记1分；听不到心音记0分。

3、对刺激的反应：受到鼻导管刺激或弹足底时出现咳嗽、打喷嚏或哭闹记2分；仅出现皱眉、面部抽动等轻微反应记1分；无任何反应记0分。

4、肌张力：四肢主动屈曲、活动有力记2分；四肢略屈曲、活动偏弱记1分；四肢松弛、完全无力记0分。

5、呼吸：呼吸规律、哭声洪亮记2分；呼吸浅慢、不规则或哭声微弱记1分；无呼吸记0分。

评分时间点与临床意义

• 1分钟评分：主要反映出生瞬间的生理状态，用于判断是否需要立即进行新生儿复苏。世界卫生组织发布的《新生儿复苏指南》将1分钟评分作为复苏决策的参考指标之一。
• 5分钟评分：反映复苏措施后的恢复情况，与新生儿近远期结局相关性更强。评分持续低于7分时，通常需要延长监护时间并进一步评估。
• 10分钟评分：当5分钟评分仍低于7分时，建议追加评估，用于判断抑制状态的持续时间。

需要区分的一个常见误解

阿普加评分并非单纯用于判断新生儿是否缺氧或预测远期神经系统结局。该评分由麻醉科医师维吉尼亚·阿普加于1952年提出，最初目的是快速识别需要复苏的新生儿。据《中华围产医学杂志》2021年刊载的国内多中心数据，足月新生儿1分钟评分低于7分的比例约为5%至9%，其中多数经规范复苏后5分钟评分可回升至8分以上。该数据说明单次低评分并不等同于不良结局，需结合后续评分变化、血气分析及临床表现综合判断。

评分的记录方式

临床记录通常写成“1分钟/5分钟/10分钟”三段形式，例如“9分/10分/未评”。若5分钟评分低于7分，应继续每5分钟评估一次，最多评估至20分钟。早产儿因肌张力及反射发育不成熟，评分可能偏低，需结合胎龄校正后判读，不能直接套用足月儿标准。

阿普加评分是出生后快速判断新生儿状态并指导复苏的标准化工具，需在1分钟、5分钟等固定时间点分别评估，并结合胎龄与临床表现综合解读。

常见问题

是。8至10分属于正常范围，提示新生儿肤色、心率、反应、肌张力及呼吸五项指标总体良好，通常无需额外复苏处理，按常规新生儿护理观察即可。

否。单次低评分只反映出生瞬间的状态，多数经复苏后5分钟评分可回升。是否影响远期神经发育，需结合后续评分、血气分析及随访评估判断。

评分项目相同，但判读需谨慎。早产儿肌张力与反射发育不成熟，评分常偏低，应结合胎龄校正后解读，不能直接套用足月儿标准。

常规评估1分钟和5分钟两次。若5分钟评分低于7分，需每5分钟追加一次，最多评估至20分钟，以判断抑制状态持续时间。

由麻醉科医师维吉尼亚·阿普加于1952年提出，最初用于快速识别需要复苏的新生儿，后成为全球通用的新生儿状态评估工具。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿复苏指南

[2] 中华医学会围产医学分会. 新生儿复苏临床实施规范

[3] 中华围产医学杂志. 足月新生儿阿普加评分分布的多中心研究, 2021

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）