疫苗的不良反应有哪些

接种疫苗后常见不良反应以局部反应和全身反应为主，多数在1至3天内自行缓解，严重异常反应发生率极低。

常见不良反应的具体表现

1、局部反应：接种部位可出现疼痛、红肿、硬结，通常在接种后数小时至24小时内出现，疼痛多在48小时内减轻，红肿硬结一般在72小时内消退，卡介苗接种后局部溃疡属于预期免疫应答过程。

2、全身反应：常见发热，多为低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续1至2天；部分受种者出现乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退，通常不需特殊处理。

3、消化道反应：少数受种者出现恶心、呕吐、腹泻，症状轻微，1至2天内缓解。

4、过敏反应：急性严重过敏反应发生率极低，多在接种后30分钟内发生，表现为荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难，需立即就医，因此接种后须留观30分钟。

5、其他反应：极少数出现淋巴结肿大、关节痛，多与个体免疫应答相关，可自行好转。

不良反应的时间分布与监测数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国预防接种异常反应监测数据显示，一般反应报告发生率约为每10万剂次几十例，严重异常反应报告发生率低于每100万剂次1例。世界卫生组织指出，疫苗获益远大于接种风险。中国《预防接种工作规范》要求接种单位配备肾上腺素等急救药品，并落实接种后留观30分钟制度。

需要及时就医的情形

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时。
• 接种部位红肿直径超过5厘米或持续加重。
• 出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹。
• 出现抽搐、意识障碍、持续哭闹超过3小时。

处理原则

病情稳定者以物理降温、多饮水、休息为主，局部红肿早期冷敷、24小时后热敷；调整用药期间或出现上述就医指征时，须及时到医疗机构就诊，由医生评估处理。不同疫苗不良反应谱存在差异，具体以疫苗说明书和接种单位告知为准。

多数不良反应为短暂、轻微且可自行缓解，接种后留观30分钟并识别就医指征是保障安全的关键环节。

常见问题

多数在接种后数小时至24小时内出现，发热和局部疼痛多在1至3天内缓解，急性过敏反应多在30分钟内发生。

否，低热一般不需用药，可采用物理降温、多饮水；体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医评估。

否，多数红肿硬结在72小时内消退，卡介苗接种后局部溃疡属于预期免疫应答，若红肿直径超过5厘米或持续加重需就医。

否，严重异常反应报告发生率低于每100万剂次1例，但需留观30分钟以便及时处理。

出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹、抽搐、意识障碍或持续哭闹超过3小时，应立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国预防接种异常反应监测年度报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021

[3] 世界卫生组织. 疫苗安全与不良反应监测指南. 2022