痛风常见的表现症状有哪些

痛风最常见的表现是突发单个关节的红、肿、热、痛，以第一跖趾关节最为典型，常在夜间或清晨骤然发作，疼痛剧烈，数小时内达到高峰，可伴活动受限。

痛风常见表现

1、急性关节炎发作：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节，多为单关节受累，发作后即使不处理，多数在数天至两周内自行缓解（《内科学》第9版）。

2、关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，触痛剧烈，轻微触碰或覆盖床单即可诱发疼痛，关节活动范围显著缩小。

3、夜间突发：常在饮酒、进食高嘌呤食物、受凉、劳累或外伤后于夜间突然起病，疼痛在6至12小时内达到峰值，这与夜间体温下降、尿酸溶解度降低有关。

4、痛风石：病程超过10年且血尿酸长期控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色结节，即痛风石，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。

5、肾脏相关表现：部分患者出现肾结石，表现为腰痛、血尿或肾绞痛；长期高尿酸血症还可引起尿酸性肾病，早期仅表现为夜尿增多，后期可出现肾功能减退。

6、间歇期与慢性期：两次急性发作之间为间歇期，可完全无症状；若未规范控制，发作频率逐渐增加、受累关节增多，进入慢性关节炎期，出现关节畸形和持续疼痛。

流行病学数据显示，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%（《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》）。该指南指出，血尿酸长期维持在360微摩尔每升以下，可显著减少痛风发作频率。另一项基于中国慢性病及危险因素监测的数据显示，男性痛风患病率高于女性，且随年龄增长呈上升趋势（中国疾病预防控制中心，2020年）。

需要留意的情况

急性发作期以关节症状为主，间歇期可无任何不适，因此不能以“不痛”判断疾病已愈。若出现关节红肿热痛反复发作、耳廓或关节周围出现结节、腰痛伴血尿，应尽早就诊风湿免疫科或内分泌科，完善血尿酸、关节超声或双能CT检查。日常需限制高嘌呤饮食、避免饮酒和含糖饮料、保持充足饮水，具体治疗方案由医生根据血尿酸水平和合并症制定。

常见问题

是。绝大多数痛风患者以急性关节炎为首发表现，但少数高尿酸血症者尚未发作关节炎，仅表现为血尿酸升高，需结合检查判断。

会。急性发作时受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀并伴明显触痛，这是尿酸盐结晶沉积引发炎症反应的典型表现。

否。痛风石可出现在耳廓、手指、足趾、肘部、跟腱等多处，耳廓较为常见，但并非唯一部位。

否。间歇期无症状不代表尿酸已达标，擅自停药易导致复发和痛风石形成，是否调整用药需由医生依据血尿酸水平决定。

会。长期高尿酸血症可导致尿酸性肾结石和尿酸性肾病，早期表现为夜尿增多，后期可能出现肾功能减退。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-13.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）[R]. 北京：人民卫生出版社，2021.