两年前打狂犬疫苗两年后又被咬要打吗

狂犬病暴露后再次被咬是否需要接种，取决于距离上次全程接种的时间以及本次暴露的严重程度。两年前完成过全程接种，本次属于再次暴露，通常需要加强接种，但具体方案须由接种门诊医生根据伤口情况判断。

1、时间间隔决定加强方案：全程接种后3个月至1年内再次暴露，一般于第0天和第3天各加强1剂；超过1年再次暴露，同样于第0天和第3天各加强1剂，无需重新全程接种。两年前完成全程接种者，本次按超过1年的再次暴露处理。

2、伤口处理先于接种：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。规范的伤口冲洗可显著降低感染风险，这一步不能因已接种过疫苗而省略。

3、暴露分级影响处置：完好的皮肤被舔为I级，仅需清洗；裸露皮肤被轻咬或无出血的抓伤为II级，需清洗加接种疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级，需清洗、接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

4、再次暴露的判定依据：中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，全程接种后再次暴露者，若距上次接种超过1年，应于第0天和第3天各加强1剂。该指南同时指出，全程接种后3个月内再次暴露一般不需加强，3个月至1年者于第0天和第3天各加强1剂。

5、特殊人群与特殊情况：免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者，再次暴露后的处置需由医生评估，可能需要检测中和抗体水平或调整接种方案。头面部、颈部、手部咬伤因神经分布密集，属于高风险部位，处置应更为积极。

6、被动免疫制剂的适用条件：既往未完成全程接种者，或本次为III级暴露且距上次全程接种超过一定年限者，医生可能建议在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。两年前全程接种且本次为II级暴露者，通常不需要被动免疫制剂。

7、观察动物与就医时机：如咬人动物为家养犬猫且可观察，应同时进行10日观察；如为流浪动物或无法观察，须按规范完成接种。就医应尽快进行，原则上不超过24小时，但超过24小时仍应尽早补种。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但规范的暴露后处置可有效预防。两年前全程接种者再次被咬，应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生根据伤口分级和接种史决定加强方案，切勿因曾接种而延误处置。

常见问题

否。全程接种后超过1年再次暴露，通常只需在第0天和第3天各加强1剂，不需要重新接种全程。

一般加强2剂。分别在第0天和第3天各接种1剂，具体以接种门诊医生根据暴露分级作出的判断为准。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，随后尽快到狂犬病暴露预防处置门诊评估。

视暴露分级而定。若为III级暴露且医生评估需要，可能注射被动免疫制剂；II级暴露通常不需要。

是。超过24小时仍应尽快补种，狂犬病潜伏期较长，尽早处置仍能起到预防作用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件