乳房的正确检查方法

乳房正确检查方法包括每月一次自我检查与定期临床筛查，自我检查以视诊和触诊为主，绝经前女性建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天进行。

自我检查的具体操作

1、视诊：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破，乳头有无回缩、偏斜或异常分泌物。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述内容。

2、触诊：平躺于床上，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用对侧手的食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖，按顺时针方向从乳房外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区。按压深度以能触及肋骨表面为宜，每个区域重复3遍，分别采用轻、中、重三种压力。

3、腋窝与锁骨区检查：用同样指腹触诊腋窝顶部、前壁、后壁、内侧壁及锁骨上窝，注意有无肿大淋巴结。

4、挤压乳头：轻挤乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。非哺乳期出现溢液需就诊。

临床筛查建议

• 20至39岁女性：每1至3年由专科医生进行1次临床乳房检查。
• 40岁以上女性：每年进行1次临床乳房检查，并按医生建议接受乳腺超声或钼靶检查。
• 高危人群：有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者等，应将筛查起始年龄提前，具体方案由专科医生制定。

证据支持

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺自我检查不能替代临床筛查与影像学检查，但有助于提高女性对自身乳房变化的警觉性。美国癌症学会2017年发布的乳腺癌筛查指南提出，40至44岁女性可选择开始年度钼靶筛查，45至54岁女性应每年筛查，55岁以上可每2年筛查1次或继续每年筛查。上述数据来自公开发布的指南文件。

常见误区

• 误区一：用手捏乳房判断肿块。捏法容易将正常腺体误认为肿块，正确方法为指腹平按滑动触诊。
• 误区二：仅在洗澡时检查。洗澡时皮肤湿滑，触诊敏感度下降，建议在平躺状态下完成触诊。
• 误区三：发现肿块即认为患癌。多数乳房肿块为良性，但任何新发肿块均需由专科医生评估。

乳房自我检查应每月规律进行，绝经前女性选择月经结束后7至10天，绝经后女性固定日期，发现异常及时就诊，临床筛查不可被自我检查替代。

常见问题

每月一次。绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天进行，规律检查有助于发现变化。

不能。自我检查仅用于发现乳房外观和触感变化，钼靶和超声等影像学检查能发现早期微小病灶，40岁以上女性应按医生建议定期筛查。

否。多数乳房肿块为良性病变，如纤维腺瘤、囊肿等，但任何新发肿块均需由专科医生通过触诊和影像学检查进一步判断。

是。非哺乳期出现血性、浆液性或乳汁样溢液，尤其单侧单孔溢液，需尽快到乳腺专科就诊，排除导管内病变。

是。男性同样可能发生乳腺癌，虽然发病率低，但发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变时，应及时就诊评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] American Cancer Society. Breast Cancer Screening Guidelines for Women. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.