得了疝气该怎么治疗

疝气无法通过服药或物理压迫自行愈合，成人腹股沟疝等类型通常需要外科手术修补才能解决根本问题。婴幼儿脐疝存在自行闭合可能，观察至两岁左右再评估。嵌顿或绞窄属于急症，须立即就医。

分点说明

1、成人腹股沟疝：腹股沟区是成人疝气最常见部位，腹壁缺损形成后，腹腔内容物反复突出。非手术方式如疝气带仅能暂时托住突出物，不能修复缺损，长期使用还可能压迫精索或局部组织。根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，成人腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术修补。

2、手术方式：目前主流为无张力修补术，即在缺损处放置补片加强腹壁。开放手术与腹腔镜手术各有适应条件，单侧初发疝、身体状况良好者多可选用开放术式；双侧疝、复发疝或需探查对侧者，腹腔镜术式更具优势。具体术式由外科医生结合年龄、基础疾病和疝类型决定。

3、婴幼儿脐疝：脐环在出生后继续闭合，多数小型脐疝在两岁内可自行闭合。若两岁后仍未闭合，或疝环直径较大、反复突出，需小儿外科评估是否手术。期间避免持续哭闹、便秘等增加腹压的因素。

4、嵌顿与绞窄：疝内容物卡在缺损处不能回纳称为嵌顿，若肠管血供受阻则发展为绞窄，可在数小时内导致肠坏死。表现为突发剧痛、肿块变硬、呕吐、停止排气排便。此种情况须立即急诊手术，不能等待。

5、术后恢复：无张力修补术后早期可下床活动，但需避免重体力劳动和剧烈运动数周。慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹压升高的因素应在术前或术后同步控制，以降低复发风险。

需要留意的情况

• 腹股沟或脐部出现可复性肿块，站立、咳嗽时明显，平卧可消失，应尽早就诊外科。
• 肿块突然不能回纳并伴疼痛、呕吐，按急症处理。
• 一岁以下婴儿脐疝、两岁以下小型脐疝可先观察，但需由小儿外科定期评估。

疝气的根本解决依赖外科修补，观察仅适用于特定年龄和类型的患儿，成人确诊后应尽早由外科评估手术时机。

常见问题

否。疝气带只能暂时托住突出物，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能压迫局部组织，成人疝气通常需要手术修补。

否。多数小型脐疝在两岁内可自行闭合，可先观察；两岁后仍未闭合或疝环较大者，需小儿外科评估是否手术。

立即急诊就医。肿块不能回纳并伴剧痛、呕吐，提示嵌顿或绞窄，数小时内可致肠坏死，须急诊手术，不能自行推压。

存在复发可能。无张力修补术可降低复发率，但慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续增加腹压的因素未控制时，复发风险仍存在。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝及鞘膜积液诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社