鼻炎需要注意什么

鼻炎患者需重点规避过敏原与刺激物，规范控制鼻腔炎症，避免用力擤鼻及盲目使用减充血剂，并坚持长期管理。鼻腔冲洗与规范用药可减少急性发作，症状持续加重或出现脓性分泌物时应及时就诊。

鼻腔清洁与环境控制

1、鼻腔冲洗：每日1至2次使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，可清除分泌物与过敏原，水温接近37摄氏度。冲洗器具需专人专用并定期更换。

2、湿度调节：室内相对湿度维持在40%至60%，湿度过低会削弱鼻黏膜纤毛摆动功能，过高则利于尘螨繁殖。

3、过敏原规避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品；花粉季外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并洗脸。

4、刺激物远离：烟草烟雾、装修气味、香水、冷空气均可诱发鼻黏膜血管扩张，需主动回避。

日常行为与用药原则

1、擤鼻方式：单侧交替、力度轻柔，同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻可使分泌物逆行进入咽鼓管，诱发中耳炎。

2、减充血剂限制：此类喷雾连续使用不超过7天，超期可致药物性鼻炎，届时鼻塞反而加重。病情稳定者按需短期使用；调整用药期间须由医师评估后决定。

3、鼻用糖皮质激素：属控制炎症的一线方案，起效需数日至两周，须规律使用而非按需停用，具体品种与疗程由医师面诊确定。

4、口服药物：抗组胺药可缓解喷嚏与流涕，使用前需告知医师自身基础疾病与正在服用的其他药物。

就诊与监测

1、就诊指征：出现黄绿色脓性鼻涕持续超过10天、单侧面部胀痛、嗅觉明显减退或反复鼻出血，需到耳鼻喉科评估。

2、共病排查：约30%至40%的过敏性鼻炎患者合并支气管哮喘，来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，提示长期鼻部症状者应同步评估下气道。

3、随访节奏：轻度间歇性发作每3至6个月复诊一次；中重度持续性发作在调整方案后2至4周复诊。

生活起居

1、饮食：无需普遍忌口，明确由某种食物诱发症状者才需回避，否则盲目忌口无益。

2、运动：规律有氧运动有助于改善鼻通气，但 cold 空气环境下应改为室内活动。

3、睡眠：抬高床头15至20厘米可减轻夜间鼻塞引起的张口呼吸。

核心信息是规避诱因、规范冲洗与用药、定期复诊，鼻部症状持续或加重应尽早就医评估，不宜自行长期用药。

常见问题

可以。每日1至2次生理盐水冲洗安全可行，能清除过敏原与分泌物，但需使用专用器具并定期消毒更换。

不超过7天。减充血剂超期使用可致药物性鼻炎，使鼻塞加重，需在医师指导下短期按需使用。

部分会。约30%至40%过敏性鼻炎患者合并哮喘，长期鼻部症状者应同步评估下气道功能。

通常不需要。仅明确由特定食物诱发症状者才需回避，盲目忌口对鼻部炎症无明确益处。

出现脓性鼻涕超过10天、面部胀痛、嗅觉减退或反复鼻出血时，应及时到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.