鼻炎是怎么治疗

鼻炎的治疗需根据类型和严重程度分层处理。过敏性鼻炎以避开过敏原和鼻用糖皮质激素为核心，感染性鼻炎以对症和抗感染为主，药物性鼻炎需先停用致病药物。规范治疗可使多数患者症状得到控制。

鼻炎的主要治疗方式

1、避开诱因：过敏性鼻炎患者需减少尘螨、花粉、动物皮屑接触，保持室内湿度40%至60%，定期清洗床上用品。职业性鼻炎需改善工作环境通风。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物和过敏原。病情稳定者每日1次；分泌物较多期间可增至每日2至3次。

3、鼻用糖皮质激素：为过敏性鼻炎和慢性鼻炎的一线药物，可减轻黏膜炎症和水肿。需连续使用1至2周起效，疗程通常不少于4周，具体方案由医生制定。

4、口服抗组胺药：适用于过敏性鼻炎伴喷嚏、流涕、鼻痒者，可缓解速发相症状。对鼻塞改善有限，需在医生指导下选用。

5、减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。高血压、心脏病患者慎用。

6、免疫治疗：针对尘螨等明确过敏原的过敏性鼻炎，疗程通常2至3年，可改变疾病自然进程。需在具备资质的医疗机构进行。

7、手术干预：适用于药物规范治疗无效的慢性鼻炎、鼻息肉或结构异常者，如下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术。术后仍需配合药物治疗。

循证依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎的首选一线药物。中国过敏性鼻炎患病率约为18.8%，数据来源于北京同仁医院张罗教授团队2019年发表于《Allergy》的全国流行病学调查。

常见误区

• 长期使用减充血剂喷鼻可导致反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎。
• 症状缓解后立即停用鼻用糖皮质激素易致复发，应按医嘱逐渐减量。
• 鼻炎与感冒症状相似，但感冒病程通常7至10天，鼻炎可持续数周以上。

鼻炎的规范治疗需明确分型后制定方案，过敏性鼻炎以环境控制和鼻用糖皮质激素为基础，感染性鼻炎针对病原处理，药物性鼻炎首先停用致病药物。症状持续或加重时应到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性疾病，治疗目标是控制症状、减少复发，而非彻底消除。过敏性鼻炎需长期管理，感染性鼻炎可治愈。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量低，安全性较好。需定期复查，由医生评估疗程和剂量。

否。盐水洗鼻对过敏性鼻炎和感染性鼻炎有辅助作用，可清除分泌物。对结构性鼻炎如鼻中隔偏曲效果有限，需结合其他治疗。

否。急性感染性鼻炎可能自愈，但过敏性鼻炎和慢性鼻炎不治疗可能加重，甚至引发鼻窦炎、哮喘等并发症，建议尽早就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(2)： 106-129.

[2] Zhang L， Zhang Y， et al. Prevalence of allergic rhinitis in China： a nationwide cross-sectional study. Allergy， 2019， 74(Suppl 106)： 1-10.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019， 54(2)： 81-100.