鼻炎的症状和治疗

鼻炎的核心症状为鼻塞、流涕、喷嚏与鼻痒，治疗需按过敏性鼻炎与感染性鼻炎等类型区分，以规避过敏原、鼻腔冲洗和规范抗炎为基础，药物方案由医生评估后制定。

鼻炎症状的识别要点

1、鼻塞：多为间歇性或持续性，可单侧或双侧交替，夜间平卧时加重，是影响睡眠的主要因素。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，感染性鼻炎后期可转为黏脓性涕。

3、喷嚏：阵发性连续喷嚏，晨起或接触过敏原后集中出现，每次常超过3个。

4、鼻痒与眼痒：鼻痒常伴咽痒、眼痒、流泪，是过敏性鼻炎的典型组合表现。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可出现，多为暂时性。

6、伴随表现：可伴头痛、头昏、耳闷、咽干及长期张口呼吸，儿童可表现为揉鼻、揉眼动作。

分类与治疗原则

1、过敏性鼻炎：以规避过敏原为首要措施，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原与分泌物。药物方面，鼻用糖皮质激素与口服或鼻用抗组胺药为医生常评估的方案，具体选择需结合病情严重程度与年龄。

2、感染性鼻炎：以病毒感染多见，病程通常为7至10天，以对症处理为主，包括休息、补液与鼻腔冲洗。若脓涕持续超过10天或症状加重，需就医排查细菌感染。

3、非过敏性鼻炎：包括血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等，治疗重点是停用诱发药物、避免冷热刺激与刺激性气体，药物方案由医生判断。

4、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等可导致持续性鼻塞，需经鼻内镜或影像学检查评估，必要时考虑手术。

鼻腔冲洗的操作步骤

• 准备：使用医用生理盐水或医生指定的冲洗液，水温接近体温。
• 姿势：身体前倾，头略偏一侧，张口呼吸。
• 冲洗：将冲洗器头端轻贴一侧鼻孔，缓慢挤压，使液体从另一侧鼻孔流出。
• 换侧：两侧交替进行，力度均匀，避免用力过猛。
• 清洁：冲洗后清洗并晾干冲洗器，防止污染。
• 频率：病情稳定者每天早晚各一次；分泌物较多或急性期可在医生指导下增加次数。

需要就医的信号

• 症状持续超过10天无缓解或进行性加重。
• 出现单侧持续鼻塞、反复鼻出血或面部麻木。
• 脓涕伴高热、剧烈头痛或视力改变。
• 儿童长期张口呼吸、打鼾或听力下降。
• 孕期、哺乳期或合并哮喘、高血压等基础疾病者，用药前需由医生评估。

数据参考

据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）统计，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。该指南指出，鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物之一，需在医生指导下规律使用，不建议自行长期滥用。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性反复性疾病，无法保证彻底消除，但通过规避诱因、规范治疗和鼻腔护理，症状可获得良好控制，生活质量明显改善。

否。过敏性鼻炎不传染。由病毒引起的急性鼻炎具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播，需注意手卫生与佩戴口罩。

否。过敏性鼻炎与鼻咽癌无直接因果关系。但若出现单侧鼻塞、回吸性血涕、颈部肿块等表现，应尽早就医排查。

病情稳定者每天早晚各一次；分泌物多或急性发作期可在医生指导下增加次数，水温接近体温，使用医用生理盐水。

儿童长期鼻塞可影响睡眠、听力与颌面发育，若伴张口呼吸、打鼾或注意力下降，应尽早就医评估，避免自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关诊疗规范与健康科普资料. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.